- 什么是无痛肛门手术？――李教授发表在名医堂网站上的文章
- 发布于 2010-01-31 17:26 来源：李永奇医生
我从事肛肠专业已近十七年了，在较早些时候，因为没有无疼技术的普及，病人患病痛苦，手术更痛苦，患者对肛门手术引起的疼痛比喻为好象是坐在火盆上,大便时象拉玻璃碴,疼得病人半个月都下不了床,使得一大部分患者因惧怕手术，长期饱受病痛的折磨，最后，万不得已，必须做手术时，肛门已严重变型，手术痛苦非常大，而且术后，愈合时间长,基本周期大约为40天,肛门功能还会受到不同程度的损伤,出现肛门狭窄，`肛门半失禁等并发症．在我未搞＂肛门无痛手术＂这项无痛技术时，如果有朋友找我做手术，我会尽量劝阻他，＂别做，别做，做了疼死了．＂但是，现在有了这种无痛技术，而且我已经很成熟地运用于临床，目前，我认为，患者只要保守治疗疗效不好，就可以选择手术治疗，不仅无痛苦,而且，恢复快，对肛门功能的影响较小，早做早好． 河南中医学院第一附属医院肛肠病诊疗中心李永奇
. 什么是无疼肛门手术？
答：无疼肛门手术就是在术中或术后运用一定的方法，减轻或消除因手术带来的疼痛，包括术中疼痛和术后疼痛，目前，临床有许多镇疼方法，常用的有口服镇疼药，局部注射长效止疼剂，以及镇疼泵的使用等，口服药镇疼简便，但止痛效果差；局部注射长效止疼剂的方法，止疼时间长,可达２０～３０天，止疼效果好，操作简便，价格低廉,无副作用，我在长期的临床实践中总结了一套的＂全程无痛肛门手术＂就是以此为基础形成的，取得了非常好的临床效果．镇疼泵是一种新型术后镇疼技术，分静脉泵和硬膜外泵两种,肛门手术多采用的是硬膜外泵,理论上讲，止疼效果可靠,适合于住院病人，常见的副作用有尿潴留,恶心,呕吐，头疼，镇疼时间一般为７～１０天,价格偏贵．另外,近年来发明了某些新的手术器械和手术方式因不涉及疼痛敏感的皮肤区,本身就不会产生疼痛,因此也就无须术后止疼,比如,目前临床较新采用治疗痔疮的，美国强生公司的PPH术和国产的管状吻合器痔切除闭合术,.采用吻合器技术,进行痔上区粘膜或痔区痔核的切除吻合一次性完成，适用于三度,四度的严重性痔,术后几乎不存在疼痛,而且显著地缩短治疗周期,患者术后1~2天,就可恢复工作,可以说是痔手术一场革命,它突破了传统手术的模式，如果做传统的内扎外切术,也就老百性常说的用线扎的手术方式很麻烦,愈合时间长达４０天左右，并发症多,肛门狭窄,漏粪漏液,排便障碍，肛门不适等.如果采用PPH或痔切闭术，这此情况就不存在了，我们已在本省内率先开展了此类项目,收到了良好的临床效果． 目前,我在临床中运用最广泛的＂全程无疼肛门手术＂，是本人在长期的医疗实践中独创的一种无疼术式，适合于各种肛门直肠病手术,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂，肛门尖锐湿疣，出口梗阻性便秘等手术,这种方法我在临床上已运用有四年了,约３０００多例病人,临床较果非常优良,手术时患者无痛苦,术后可立即正常行走,基本上不影响患者的日常生活,凡由我做过＂全程无疼肛门手术＂的患者往往是术前怀疑,术后惊奇，不做不后悔，一做就后悔，后悔的是：既然不痛，何必苦忍病痛多年，为没有早做而后悔。
李主任,您能否谈一下您的＂全程无疼肛门手术＂的大致情况呢?手术能一点也不疼,连我也想不通.
答:”全程无痛肛门手术”它不是一种简单地只用一种方法去解决手术的疼痛,而是综合性地使用多种方法,选用最合理的长效麻醉药配方,配合完美无缺的微创手术及妥善的术后处理,才能达到手术至愈合的全程无痛的最佳效果,我曾详细地分析过患者术中,术后产生疼痛的原因和规律性,在疼痛出现以前,想办法预防疼痛的发生是我的整体思路,另外手术一定做好这是必须的,如果手术不理想,术后水肿啊，血栓啊，脓肿未处理彻底，再怎么使用无疼技术,也是枉然．另外，手术一点也不疼，也是不可能的，因为无论如何，您也得忍受打麻药的一针之疼，和普通的肌肉注射一样，我想，这点疼您好还是受得了的．
