近年来浆细胞性乳腺炎发病率有明显的上升之势,乳房或乳晕区肿块伴红肿、反复破溃、流脓、手术后切口不愈合、容易复发、易误诊误治是其临床特点,所以,很多乳腺外科专业医生称其为最疑难的乳房疾病。河南中医学院第一附属医院乳腺外科程旭锋
西医的治疗目前主要集中在手术与抗生素、激素、抗痨药物的应用,但是手术后易反复复发并且术后切口愈合困难,病人由于反复手术会导致患侧乳房的严重变形甚至有失去乳房的风险;目前的临床已证实应用抗生素是无效的,只能导致严重的耐药性;激素应用暂时可能会有效,但一旦停用病情就易反复,而长期应用激素因为副作用巨大病人又不能接受;抗痨药物应用更是没有任何的理论依据,且肝肾功能损伤大。所以,单纯的西医方法不是最佳的医疗选择。
而单纯的中医治疗也存在两处困惑,第一是接诊医师的临床经验,因为浆细胞性乳腺炎发病率总体并不高,很多医生积累的经验不多,所以对该病的病机、辩证、用药及证型演变规律认识不清晰,往往不能取得良好的治疗效果;第二是在准确的时机下配合适当的手术处理是必要的,否则很易复发与治疗周期过长。
近两年,根据大量的临床实践,我们医院采取了中西医结合的治疗方法,疗效取得明显进步与突破。我们通常根据辩证是选择柴胡疏肝散或阳和汤加减,如红肿明显则外敷院内浆乳的特殊制剂金黄如意膏;如果治疗过程中出现脓肿,则进行穿刺引流,不盲目行切开清创术或乳房象限切除术。如果整个病情得到控制后,炎症病灶非常局限与完全缩小,再在彩超定位下将微小瘘管或炎性病灶完整微创切除,同时行乳头矫形与腺体内整形术。这时开展手术因为病灶已很小而对乳房外形基本不会有影响。
也有相当一部分病人,通过中医药的综合治疗,没有进行手术,也获得了痊愈,远期疗效我们正处在随访中,相信会出现令人鼓舞的数据。
根据我们的病例总结与对比,从住院天数、医疗费用、复发率、乳房损伤程度等指标进行综合判断,我们医院在浆细胞性乳腺炎的治疗方面无论在河南省、或者是国内,均处于领先水平。
另外中医的治疗方药不是一成不变的,而是根据不同的病情阶段而不断进行调整变化。
在治疗阶段,因为该病可能有超过敏反应的存在,所以海鲜、辛辣及羊肉需要忌口3个月,病情痊愈后建议继续服用中药1-3个月,以防止病情的反复与复发。建议1年内暂不怀孕。
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