一、脑性瘫痪早期诊断的定义：

　　对于什么时间诊断脑性瘫痪才算早期诊断，目前各国学者意见尚未统一。有学者认为，在出生0～6个月(或9个月)内诊断者为早期诊断。其中在出生0～3个月诊断者为超早期诊断。

　　(一)42天以前的临床表现：

　　1、哭闹：新生儿期即有易哭闹、哭声尖不易安慰表现。或者是从不哭闹。

　　2、笑：42天的小婴儿能够对着人脸露出笑容，但无笑声。若表情呆板，家长从未见孩子笑过即应警惕。

　　3、睡眠障碍：

　　(1)睡眠明显减少(少于20小时，甚至少于15小时);或者很难入睡，有的孩子抱着才睡，放下就醒或闹。

　　(2)睡眠过多：精神反应差，持续睡眠状态，不易唤醒。

　　4、喂养困难：吃奶慢、少、吸吮无力或吸吮、吞咽不协调，喂奶困难常伴有口角溢乳现象，易呛奶。

　　5、易惊、抽搐、打挺(严重的可表现为角弓反张或经常从襁褓中窜出去。)。或活动少过于安静。

　　6、异常姿势：头后仰、双手拇指内收双拳紧握、不能平卧。

　　7、肌张力异常：

　　(1)肌张力升高：四肢硬，换尿布或穿衣困难。

　　(2)肌张力过低：四肢松软。

　　8、反应差：响声反应差，不会追听、追视红球。

　　(二)1～3个月脑瘫的婴儿的临床表现：

　　此阶段的脑性瘫痪患儿表现为不注视、响声反应差不会追视。头围小(小于40cm)，头不稳定，左右摇动，难以立抱，俯卧位不能抬头甚至臀高头低位。拇指内收，手紧握拳，不易张开。肌张力低下或增强，表现为全身发软，呈非对称性姿势;或全身发硬，扶立时躯干硬性伸展或双下肢不支持体重。

　　(三)4～5个月脑瘫婴儿的临床表现：

　　此阶段的脑性瘫痪患儿表现为不注意看人，不追着眼前的物体看，眼睛不灵活。表情淡漠、呆板，逗时无反应，不会笑。有的患儿动作缓慢，不会翻身，俯卧位迨头达不到90度。患儿拇指仍内收、握拳，手不张开，前臂旋前，见到物体时手不伸出去抓物或只用一只手抓物。身体逐渐变硬，扶站时骨盆前倾、尖足、双下肢交叉现象。

　　(四)6～7个月的脑瘫婴儿临床表现：

　　此阶段的脑性瘫痪患儿不会伸手抓物，见不到小儿用手抓物后再用两手将抓到手中的物体送入口中的手、口、眼相互协调的姿势。患儿的两侧肢体常呈非对称性姿势，翻身困难。俯卧位抬头时，不能充分伸展躯干和四肢，用肘关节支持前臂外展困难。患儿可出现头背屈，肩后伸，下肢可出现伸展套叉的剪刀状姿势或呈足尖站立姿势。有的患儿上肢肌张力增高，手握拳呈僵硬状态，尤其在穿衣时，上肢难入袖口等。

　　(五)8～12个月的脑瘫婴儿临床表现：

　　此阶段的脑性瘫痪患儿不会坐或坐不稳，爬行困难。因双下肢肌张力增高，患儿难以独站。当将患儿垂直抱起时，可见其两下肢伸直，两腿交叉呈剪刀样;若将患儿放在地面上，可见足跟悬空，而足尖着地。有的患儿两上肢肘关节屈曲放于胸前，或上肢向内、向后旋转伸展，拇指内收，其余四指紧紧握住拇指，不能做对指运动，很难做精细的手指捏、抓物体的动作。

　　二、脑性瘫痪早期诊断的难度

　　由于小儿神经系统处于不断发育的阶段，婴儿早期运动由皮质下中枢控制，受反射支配，自发运动大部分受原始反射影响，此时脑组织虽然受到损伤，但症状多不明显。所以除病因明显，症状较典型者外，一般早期诊断比较困难。尤其是出生3个月以内的超早期诊断更加困难。常需受过专业培训的专门医师认真地检查才能作出慎重的诊断。此外，大多数家长对脑性瘫痪这种疾病认识不足，即使早期出现了症状，也往往不被家长注意。有些家长受某些传统观念的影响，即使早期发现了自己的孩子比同龄儿运动发育落后，但想当然地认为过一段时间或长大了就会达到正常，而不去医院检查，等到孩子1～2岁以后症状明显了才到医院就诊，错过了早期诊断的机会，给治疗带来了困难。

　　三、中枢性协调障碍的概念

　　为了更有效地早期诊断，德国学者Vojta博士经过多年研究，首先在世界上提出用于脑性瘫痪早期诊断的代名词，即中枢性协调障碍(ZKS)概念，这个概念一经提出，很快就得到各国学者的认可，并在很多国家广泛应用。

　　中枢神经系统的协调作用是小儿对外界刺激产生正确的应答反应，当中枢神经受到损伤时，中枢神经对各种刺激的总合及调节作用就会发生障碍，必然会导致姿势反射和运动的异常，这就是中枢性协调障碍。临床上可将这种异常作为判定姿势与运动异常的指标，可以说中枢性协调障碍的患儿是姿势反射异常的小儿，也就是脑性瘫痪患儿。

　　中枢性协调障碍作为脑性瘫痪早期诊断的代名词，容易被家长理解和接受，不仅有利早期诊断，而且有利于早期开始治疗，并在治疗期间追踪观察，当症状明显化后，再做出脑性瘫痪的诊断。所以在婴儿早期6个月之内，除非高危因素明确，小儿在姿势、反射、运动、肌张力及Vojta姿势反射均有异常者，可诊断为脑性瘫痪外，一般情况下应诊断为中枢性协调障碍。