IPL(intensepulsedlight,强脉冲光)是目前最为广泛使用的光类设备。由于对IPL的相关销售监管尚未规范,IPL目前在医院以外的许多非医疗美容机构大量使用。因此,如何正确使用IPL,使其发挥应用功效,并减少副反应,显得非常重要。
如果正确使用,IPL是最有用的设备。
IPL的治疗价值非常高,对于许多适应症,IPL可以轻易达到与激光设备同样的疗效,但前提是必须正确使用。所谓正确使用,包括IPL的脉冲数量、脉冲宽度、滤光片、冷却与患者选择等多个方面。
IPL不是激光,而是由闪光灯发出的非相干、非单色光,但是,IPL的治疗价值并不逊于激光。
IPL技术始于1990年代中期,当时业界对其知之甚少。随着技术的不断发展,今天的IPL光谱已拓展至500nm -
1200nm区间的任何波段,而其作用靶组织(皮肤载色体)则全面包括了水、黑色素和血红素。也就是说,IPL可以同时治疗多种适应症。但关键在于根据目标靶组织调整治疗参数,否则疗效甚微。
波长
IPL的波段取决于所使用的系统和手具或滤光片。滤光片有两种类型:短波通截止型(cut-off)和长波通截止型(cut-on)。
短波通截止型滤光片最常用,可将特定波长以外的所有波长过滤。例如,560nm滤光片的通过光谱为560nm - 1200nm。
而长波通截止型滤光片则滤除特定波段之外的所有波长。例如,1064nm滤光片的通过光谱为1064nm - 1066nm(不是激光)。
选择合适的滤光片是确保治疗成功的重要因素,应根据适应症和患者肤色考量决定。
由于黑色素的吸收峰值位于较低波长区间,因此较高波长对于深色皮肤具有保护作用。
较高波长滤光片在脱毛治疗中穿透更好(达到分裂细胞是永久脱毛的关键);而较低波长滤光片则更易于被黑色素吸收,因此对浅色皮肤更安全。
皮肤类型
皮损颜色越深,越易于去除(即时使用较长波长)。对于浅色皮损,则需要需选择更易于色素吸收的较短波长,其波长下限取决于患者皮肤类型。
除了波长,IPL的可调节参数还包括光辐射强度(fluence)和脉冲宽度。
通过调节脉冲数量、脉冲宽度及脉冲间延迟,可生成无数种脉冲序列。正是因为这一特点,IPL对患者的依赖度非常高。也就是说,操作者必须根据患者情况选择适当参数。
脉冲宽度
脉冲宽度指每一脉冲的持续时间,IPL的脉冲宽度在毫秒级。对于较深色皮肤类型,较长脉宽可更好地保护表皮(同等光辐射强度下,峰值热度更低,从而避免对黑素细胞的永久损伤);此外,较长脉宽还有利于较大的血管性皮损。另一方面,较短脉宽则更适于治疗色素性皮损。
值得注意的是,由于黑素体极小,且热弛时间短,因此理想的脉冲宽度应该与热弛时间尽量接近。
对于毛细血管扩张症,短脉宽有较好疗效。在治疗血管性皮损时,由于需要作用于皮肤深层,因此需要在控制峰值热度(低于表皮灼伤点)的同时尽量提升光辐射强度。
冷却
表皮冷却机制因不同设备而异。有些采用接触式、有些采用空气冷却。适当的冷却能拓展治疗可能性及设备的功能。
在治疗表皮层以下损伤时,需要更多表皮冷却;而损伤(如晒斑)位于表皮时,所需冷却则较少。
大多数情况下,冷却参数需要操作者控制。也有一些设备可提供自动冷却控制。
冷却头在实施冷却后会变热,因此,应保证冷却头本身有足够的时间冷却,否则将影响皮肤冷却效果,从而引发副反应。
适应症
IPL的临床适应症极其广泛,光老化症状(色素沉着、毛细血管扩张与皱纹)是其传统应用。
同时,IPL可用于治疗:红斑痤疮、痤疮、黄褐斑、葡萄酒色斑、血管瘤、脱毛、血管扩张之血管角质瘤、增生性瘢痕、皮肤异色病、色素性紫斑。
此外,IPL还可用于光动力(PDT)治疗光化角化病。
安全性
据两项分立研究表明,在填充剂注射后使用IPL,未见两者间相互作用。
此外,也有研究表明,在肉毒毒素注射后使用IPL,也未见不良反应。
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