在门诊，经常有患者拿着体检报告，因肝功能异常，转氨酶升高而来就诊，那么谷丙转氨酶升高是怎么回事?

    谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，其肝内酶的活性比血清中高1000倍以上。因而，1%的肝细胞炎症坏死即可使血清ALT活力升高一倍。肝炎时约有20余种血清酶活力发生变化，其中以ALT的改变最为敏感，所以多年来一直沿用至今，以诊断肝脏疾病。虽然ALT升高是引起肝脏疾病的主要指标，但是ALT升高还有许多肝病以外的因素。那么引起ALT升高的原因都有哪些？天津中医药大学第一附属医院肝胆科崔丽安

    我们可以分为两大类：

    1、肝脏本身疾病所致，由于肝细胞变性、炎症和坏死，使肝细胞通透性增加，酶被释放到血液而引起ALT升高，这可见于各型病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、自免肝、脂肪肝、肝脓肿、药物性肝损害等以及寄生虫病引起的肝脏损害。

    2、肝脏以外的因素，最常见的是：⑴胆道疾病使ALT排泄受阻，返流入血，如胆囊炎急性发作时可使ALT明显升高。⑵组织损害，如严重烧伤、挤压伤；组织坏死，如心肌梗死、肺梗塞、胰腺炎；癌肿全身性感染等。这是由于除肝脏以外，全身各脏器组织均有ALT存在之故。⑶多种病理生理状况也可引起血清ALT升高，如发烧、熬夜、饥饿、营养不良、妊娠、嗜酒、剧烈运动、缺氧、中薯、毒素刺激等，以及血液病、糖尿病、结核病、慢性肾炎等均能影响ALT的活力。有些原因可引起一过性ALT升高，如发烧、剧烈运动、通夜不眠、饥饿等。

    当然，引起血清ALT升高的主因首推病毒性肝炎，这是由于肝炎病毒感染与人体免疫功能之间发生的肝脏免疫病理损害所致。一般急性肝炎ALT大都在2-3个月恢复正常，若病程超过6个月扔不恢复或ALT反复持续升高，提示肝炎病毒不断活动，发展为慢性肝炎。

    对于肝炎患者ALT持续或反复升高，原因有⑴肝炎病毒持续感染与机体免疫功能调控失常引起病情呈慢性活动。⑵肝炎患者并发了肝外系统疾病，如合并心肌炎、甲亢、糖尿病、溃疡性结肠炎等等，在肝外系统疾病未恢复前，ALT是难以降到正常的。⑶由于病后活动太少或饮食不当，过多进食糖和脂肪，或持续饮酒，导致肝脏脂肪侵润，所以脂肪肝和酒精肝，是引起ALT持续升高的一个不可忽视的因素。⑷长期的、过多的服用药物或有些药物应用不当，会加重肝脏负担，造成肝脏损害，这也是引起ALT长期不降的又一原因。

    为此，对于每一例ALT升高的患者，尤其是轻度升高的患者，首先要寻找并分析何种原因所致，还要结合其它化验、检查综合分析，方能获得准确的诊断，根据不同情况，区别对待及对症治疗。