脊柱内窥镜下髓核摘除术式在治疗腰椎间盘突出症方面已经逐渐成为一种潮流。
与传统腰椎开窗手术相比,其优点为无需要去除肌肉、骨质就可达到切除压迫神经的突出物。除腰椎失稳滑脱者必须要行内固定融合术之外,单纯间盘突出伴或不伴钙化者、腰椎管狭窄基本上都可以通过该技术解决。该技术能做到有效去除突出物,磨除很少骨质,扩大椎间孔。它的优点也是它的缺点,创伤极小,不足8mm,但是要在这样的视野下完成手术,就存在因视野局限导致的摘除不完全的可能性。这就要求医生具有极佳的定位技巧和镜下解剖探查技巧。
此外,和传统开窗手术相比,也不能避免髓核再突出。这种再突出的概率约为5%。理论上由于没有过多去除无责任的肌肉和骨质,因而对脊椎的稳定性几乎没有影响。从这一点上看,长期观察会发现它的复发应该低于传统的开窗手术或椎间盘镜手术。
下图为在脊柱内窥镜下很好显露椎管内的神经根,而患有单侧下肢放射性疼痛的患者往往是由于神经根受到突出髓核的挤压造成。
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