MortazaviSMetal、HossainFetal等学者分析了膝关节翻修的三大原因。最常见的原因仍是感染。其他的两个原因是胫骨/股骨假体松动、聚乙烯磨损。

　　增强假体固定效果的方法

　　标准翻修假体依靠1区(骨骺区)和3区(骨干区)固定。水泥柄和生物柄通常靠3区固定。2区(干骺端)一般不用于大多数假体的固定。但是，如果2区骨质条件好可以增强3区固定效果。骨缺损可以使用膝关节袖套和锥形补块进行重建。但是二者的应用原理不一样：膝关节袖套是假体的一部分、允许假体的2区固定，后期骨长入会增强假体固定效果；膝关节锥形补块是独立于假体外、用于填充骨缺损的构件，解决不了假体远期松动的问题。

　　减少聚乙烯磨损的方法

　　很多文献报道了随着假体限制性程度增加聚乙烯衬垫磨损加剧的报道。纯铰链膝的限制性最强，考虑到磨损的问题市场上大多数铰链膝关节为旋转铰链膝关节。WyldeV等学者发现VVC等固定平台股骨-胫骨旋转度仅有2-4度，DennisDA等学者的研究发现膝关节屈曲过程中股骨-胫骨相对旋转度应在5-15度之间。因此只有活动平台膝关节才能帮助患者获得生理膝关节旋转角度。膝关节假体植入对股骨/胫骨假体的正确旋转对线，但这往往难以做到，这进一步增大了聚乙烯垫片的不良旋转应力。不良应力传导至假体-骨水泥界面及假体-骨界面，可能是假体早期松动的原因之一。理论上活动平台膝关节的平台磨损率小、长期效果更优异。AgarwalS等学者研究结果表明活动平台膝关节的中期效果确切。但是，长期效果有待更多文献的支持。