俗话说：“三分治疗，七分护理”。由此可见治疗护理是密不可分的，而功能锻炼又是骨科护理的重中之重。术前心理护理本病常见于老年人，多数平时体健，由于突然意外事故，致使下肢活动障碍，生活不能自理，产生焦虑抑郁和恐惧心理，有的担心术后成为残废，给家庭及亲人带来负担，对手术治疗缺乏信心。髋部骨折后的抑郁是骨折恢复的障碍。针对患者的心理特征、经历、文化素质、生活习惯、专业爱好的不同，采取不同的交谈方式，耐心向病人讲解有关的医学知识和治疗技术康复护理和先进设备，并请该手术后疗效好，恢复快病人介绍亲身体会，了解手术的过程与效果，解除其心理压力和顾虑，积极配合治疗，树立战胜病痛的信心。

　　预后康复护理

　　病情观察手术一般采用全麻或硬膜外麻醉下手术。术毕返病房后去枕平卧头偏向一侧6h，常规测体温、脉搏、呼吸，血压，如患者主诉胸闷心慌，同时出现脉搏增快，面色苍白，出冷汗，即使血压正常也应注意有无早期休克征象。同时积极做好外周静脉开放工作，氧气吸入及急救药品的准备。

　　皮肤牵引护理病人返回病房后即行皮肤牵引1～2周，重量3kg，过量易造成脱位，保持外展中立位，月国窝部垫软枕，使膝关节屈曲15°左右。除注意牵引的方向、角度、重量外，应特别注意患肢的活动、感觉，如出现足趾背伸肌力减退或足背、小腿外侧皮肤感觉减退麻木，应及时严密予以综合处理。

　　引流管的观察和护理髋关节手术后放置负压引流管，可将切口部位渗液，积血充分引流，防止关节内积血及感染发生，故病人返病房后，护士应确认引流管部位，妥善固定，严防脱落、屈折、堵塞，定时挤压引流管确保通畅，同时术后严密观察引流液量及性质，如果引流量小，髋关节饱满或肿胀，应及时采取相应的护理措施，如调整患肢位置，更换负压引流器等。

　　功能锻炼

　　（一）早期：术后2--7天，患肢保持外展15~30度中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节脱位。

　　1、肌肉的等长收缩练习，所谓等长收缩就是肌肉的主动收缩但不引起关节运动。股四头肌等长收缩运动于术后第二日开始练习。方法：护士站在患者的患侧，将右手置于患侧肢体N窝处，左手置膝关节，手掌相对。嘱患者膝关节伸直，患肢下压护士的右手后放松，护士的左手则明显感到髌骨上下抽动一次。如此反复进行下压放松动作，股四头肌能得到较好的等长收缩。一般指导患者2~3次后就能很好掌握动作要领，然后进行主动练习。重复20次/组，逐渐递增至40次/组，每天2~3组。

　　2、脚趾屈曲与背伸运动：主要是最大限度屈伸患肢小关节，并带动小腿肌肉运动。避免髋关节内外旋。每个动作保持10秒，重复20次/组，每天2~3组。

　　3、臀收缩运动：患者平卧，收缩臀肌保持10秒，放松；双手着力，做抬臀动作，保持10秒，重复20次/组，每天2~3组。

　　4、直腿抬高运动（主动为主，被动为辅）：抬高≤30°，保持时间10秒开始逐渐增加到20秒。同时进行深呼吸练习。练习的频率和强度一般为每间隔1~2小时，练习5~10分钟，以自己不感觉十分疲惫为度。术后第三天可以在医生的指导下坐起，进行轻度屈髋练习，时间不宜过长，一般限定在半小时之内。尽早开始功能锻炼是预防深静脉血栓的根本措施。

　　（二）中期：术后8--15天，继续进行早期功能锻炼。1.仰卧屈髋屈膝运动：一手托膝，一手托足跟，在不引起异常疼痛情况下屈髋≤90°，禁止髋关节内收内旋，否则会导致髋关节脱位。2.卧位到坐位运动：用双手支撑于床上，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患腿自然垂于床下，每天2~3次。3.坐位到站位点地训练：患者先在床上坐起，没有头晕等症状后，在床边坐下，先下健肢再下患肢，双手要把持床沿，逐渐下床。无头晕心悸等症状后再开始在床边扶双拐站立10秒/组，每天2~3次。4.扶拐床边站立练习行走：行走时应扶双拐不负重行走，有人在旁边保护。每次20秒，每天2~3次。术后6--8周后可部分负重。健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。扶拐的步法是宣教的重点（用拐杖的正确姿势：拐杖的高度应根据病人的身高调适，一般高度是病人双手扶拐，拐顶距离腋窝5～250px，与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响病人的情绪及功能锻炼的进程。正确的行走方法：站立好后先出左拐，迈右脚，出右拐，迈左脚。上下楼梯的正确姿势：上楼梯时，健肢先上。下楼梯时，患肢先下。）

　　（三）后期：术后3周--三个月，这个时期的病人一般都出院回家，继续进行中期的功能锻炼，并逐渐增加锻炼的时间和频率。术后6周内“六不要”：不要交叉双腿；不要卧于患侧（如卧患侧，双腿间应放一软枕）；不要跷二郎腿；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要床上屈膝而坐。弃拐时间因人而异，一般要在行走稳定并且无行走痛后。完全康复后可进行适当的体育活动，如散步、跳舞、骑自行车等，应避免重体力劳动和剧烈运动。排便不能采用蹲位。术后1个月、2个月、3个月、6个月，12个月来院随访，以后每年一次随访的目的在于指导患者进一步的康复训练和保护人工关节的使用，以达到手术的最佳效果。