除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症加重肾损害外，许多流行病学和动物研究显示，尿酸使肾小球入球小动脉发生微血管病变，引起慢性肾脏疾病。日本两项大规模前瞻性研究证实，尿酸与肾脏病变发生发展相关。血尿酸＞476 μmol/L（8.5 mg/dl ）者肾衰竭风险较血尿酸在298 ～381 μmol/L（5.0～6.4 mg/dl）者增加8倍。血尿酸男性≥420 μmol/L （7.0 mg/dl）、女性≥357 μmol /L（6.0 mg/dl ）者，发生终末期肾病风险分别增加4倍和9倍。但据目前研究结果，血尿酸与肾衰竭的关系仅发生于基线肾功能正常人群，对于基线肾功能受损人群，血尿酸与肾衰竭进展无相关。因此，与其他心血管危险因素相同，早期干预可更有效减少并发症发生。