乳腺炎按病程可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎(详见另一篇文章:《慢性乳腺炎的诊断及治疗》)。
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染,多见于初产妇,产后3-4周发病。一、 病因①乳汁淤积和②细菌入侵。主要病原菌为金黄色葡萄球菌二、 临床表现1.症状:初期病人乳房皮肤红肿、发热及疼痛,患处出现压痛性硬块,可出现发热。若炎症继续发展,则上述症状加重,严重者可出现寒战、高热、脉搏加快,白细胞计数明显增高,甚至脓毒症。
2、 查体:一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿。
三、治疗原则是消除感染、排空乳汁。
1、 早期蜂窝织炎表现时,抗炎治疗为主,辅以局部理疗、外敷金黄散(膏)等。48小时内可以冷敷,48小时后可以热敷。同时要用胸罩抬起乳房。
① 此期不必回乳,可暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),尽量排空乳汁。
② 可口服中药如蒲公英、野菊花等清热解毒药物,成药如新癀片等。
③ 抗菌药物选择以青霉素、头抱菌素和红霉素为安全。因为抗菌药物可被分泌至乳汁,影响婴儿健康,因此应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。
2、脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流,同时抗炎治疗。在引流时应打开多房脓腔间的分隔,充分引流,通畅引流,待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。 此期应该回乳、停止哺乳。
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