脑分水岭梗死

　　发病因素

　　血液动力学改变：低血压，低循环血容量。脑分水岭梗死(CWI)又称边缘带梗死(Borderzone infarcts)，是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死，其发病率占脑血管病的2％～3％，占缺血性脑血管病的5％。国内CWI发病率为2.6％～16.6％。60岁以上老年人多见，常见于颅内大血管供血区边缘带，偶见于小脑两条动脉供血区之间的脑组织和脊髓前后动脉与根动脉供血区边缘带。

　　最常见在晕厥、休克、心律失常、心跳骤停、心外科手术、降压药物与麻醉药使用不当等情况下，血压突然下降并持续一定时间后，由于血流缓慢、淤滞，血小板和纤维素发生聚集导致血管闭塞，出现CWI多为双侧、对称病变颈动脉狭窄或闭塞。当血管截面积减少达50％以上时，血管远端压力便会受影响，若合并全身血压下降、血流动力学紊乱或侧支循环不健全时更易发生CWI。

　　微栓塞：

　　栓子来源：心源性、血管源性、癌栓、胆固醇结晶等。后交通解剖变异同侧后交通动脉直径>1mm，则可保护脑灌注，避免发生CWI;若同侧后交通动脉直径