颈部是人体的显露部位,亦是人体美不可缺少的部分,甲状腺疾病以良性居多,中青年女性患者为主,随着社会的发展及人们生活水平的提高,该类患者对手术切口的美容效果具有较高的要求。
为适应这一变化,甲状腺手术的美容化处理,一直受到普通外科医师的关注。
根据颈部是否留有切口,微创甲状腺手术可分为两大类:一类采用颈部小切口入路,根据具体术式的不同,又可分为以Micoli为代表的腔镜辅助小切口甲状腺切除术、非腔镜小切口甲状腺切除术及其他的一些改良术式,如颈部侧入路小切口甲状腺切除术等。
这类手术入路的的美容效果主要取决于切口的长度及位置,而且,其术后在颈前区留有一定的手术瘫痕,美容效果虽较传统切口有一定改进,但对部分患者仍不满意。
另一类微创甲状腺手术主要应用于亚洲国家地区,将手术切口转移至身体的隐蔽部位,如前胸壁、乳晕或腋窝等处,从而在颈前区不留有手术瘫痕,取得了极佳的美容效果。
该类术式需要较大范围的分离皮瓣建立手术操作空间,其游离造成的组织创伤可能较传统术式更大,故目前多将此类手术归为美容手术,而非传统意义上的“微创”手术。
下面我们谈一下锁骨上斜切口侧旁入路行甲状腺手术有哪些优点:
本法与经典手术切口对比,我们认为有以下优势:
1、切口小,切口占原经典切口的1/3~1/2,符合微创手术的原则,颈部外形好,其切口在颈侧边,在颈部装饰或衣领的遮盖下,手术切口得到隐蔽,保证颈部美容效果。
2、不须过度游离颈阔肌皮瓣,组织损伤小,术区瘢痕粘连轻,吞咽梗噎感无或轻微。
3、颈前旁侧入路小切口无须特殊设备和特殊培训。
4、有利于保护颈部暴露的血管,如术中有意外出血可以紧急压迫颈动静脉止血。
5、如术后对侧腺叶再发肿瘤时,二次手术粘连轻,有利于对侧腺叶手术解剖。
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