眼睛是人体的重要精密感官之一,主要功能是为人体提供视感觉,如光线的明暗、物体的大小形状、色彩、运动方位等。有了它的存在,我们才有了五彩缤纷的世界,才有人类的各种活动;人类学习和知识的获得也离不开眼睛,拥有一双明亮动人的大眼睛是每个人的良好愿望。
按照常识,人们都知道当出现眼睛出现病变的时候就会到眼科就诊,殊不知有很多眼睛的病变是由神经系统的问题造成,如果正确掌握下面这些知识,就可以迅速判断自己患的是哪一类病,迅速找到相关科室,避免走弯路。
眼睛是一个非常精密的视觉器官,拥有类似于“照相机”的结构。眼球外有6条肌肉(内、外直肌、上、下直肌、上、下斜肌)提供调节让其灵活转动,并有多条神经参与眼睛的视觉图像形成、处理和传送。比较 著名的神经有1、视神经:专门传输视网膜感觉到的图像信息到中枢;2、交感神经:用来控制瞳孔的开大;3、副交感神经:控制瞳孔缩小;4、动眼神经、滑车神经、外展神经:主要控制眼球外的6条肌肉活动和眼睑上提。另外眼球的血液是由来自于颈内动脉分支的眼动脉,正是这样一些不可缺少的神经肌肉血管的分工合作,为眼睛功能的发挥提供了重要保障。
与神经科有关的眼睛病变,常见有眼外肌、神经、血管3类,分别叙述如下:
1、与眼外肌有关的病变: 如上下直肌、内外直肌、上下斜肌麻痹,主要造成复视、双眼球不同位等表现。常见于继发糖尿病、甲亢、肌营养不良、重症肌无力等疾病,此时主要的问题虽然出现在眼睛肌肉系统,实际上反映的是全身某一种病变发生,如不及时治疗症状会逐渐加重。
2、与神经有关的病变:如动眼神经、滑车神经、外展神经、交感神经和副交感神经,这些神经的麻痹除了造成类似眼肌麻痹的表现外,还可以造成眼睑下垂,瞳孔扩大或缩小。常见造成上述神经麻痹的疾病有中脑的脑血管病堵塞、动脉瘤、多发性硬化,颅底和海绵窦的感染性炎症、糖尿病等。一般动眼神经的麻痹常伴眼睑下垂;海绵窦炎症引起的神经麻痹还会伴有剧烈的头痛,我们称为Tolasa-Hunt综合征;视神经是负责把外界的图像信号传递给大脑中枢的重要通路,它的伤害会造成视力下降、视野缺损,多发性硬化症经常造成视神经的损伤。此外,神经损伤还会影响瞳孔大小,如阿托品中毒、动眼神经受压、脑疝时瞳孔会散大;而有机磷农药中毒、吗啡中毒、中枢梅毒会引起瞳孔变小。在青年女性还有一种少见的现象,表现为没有任何不适的瞳孔强直性扩大(单侧或双侧),光反射迟钝,调节反射正常,同时伴有跟腱反射消失,称为Adie氏综合征,临床意义目前还不清楚。
3、与血管有关的病变:人体的颈内动脉进入颅内分出一条眼动脉,担负供给眼球的血液和营养供应。如果血管本身因为粥样硬化、闭塞或破裂等,可以造成眼球的血液循环障碍产生病变,其中对视网膜的影响极大,造成视力下降和视野的缺损。对于突然发生的视力或视野改变,应该立刻引起警惕,及时救治,以免出现损伤加重而永久失明。
此外,还有一些更少见的眼睛疾患与锥体外系神经系统有关,例如由铜代谢异常引起的肝豆状核变性,常在眼睛虹膜的边缘形成一圈黄绿色的铜沉积物,称为“K-F环”。有的人出现眼睑不自主抽动表现,称为“眼睑痉挛症”;有时候还会和面部肌肉同时抽动,称为“面肌痉挛症”,容易和重症肌无力或面神经麻痹混淆。再就是有患者有眼球不自主上下或左右跳动,医学上称之为“眼球震颤”,一般与小脑的病变相关,这些都属于神经科就诊的范畴。
综上所述,眼球和神经系统疾病之间的联系还真是密切而复杂。所以患者一旦有眼球不适或视力改变,到眼科就诊的时候,不妨也挂个神经内科的号,请神经科大夫仔细看一下。
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