血管通路是血液透析患者的生命线，做好透析患者生命线的保护是非常重要!一、常用的动静脉内瘘手术方法：

　　自体动静脉内瘘：以四肢为主，上肢常用的吻合方法为挠动脉与头静脉端端吻合或端侧吻合，下肢则将胫后动脉与大隐静脉吻合。

　　人尸动脉搭桥动静脉内痰：人尸动脉来源于无传染病和无动脉硬化的新鲜尸体，吻合的方法为上肢桡动脉残端与头静脉、贵要静脉、肘正中静脉吻合，肱动脉与肘正中静脉吻合多采用直桥式或U形搭桥术，吻合口直径在0、4一1、2cm，下肢股动脉与大隐静脉采用U形搭桥端侧吻合。聚四氟乙烯人造血管搭桥：使用直径6―8mm、长30一50cm的聚四氟乙烯人造血管(PTFE)。在肱动脉和肘部静脉或股动脉和大隐静脉间行U形搭桥。

　　(一)自体动静脉瘘管的注意事项：

　　1、 手术24小时后可试着开始做握球运动(单手握压橡皮球，以握紧5秒钟、然后放松5秒钟为1次)。建议每天做300-500次，可分数回合来做。如此可增加瘘管之血流，有助于瘘管的成熟胀大;2、 手术后待1-4周瘘管充分成熟后，才能穿刺使用。

　　3、 每天用手触摸瘘管处，检查是否有“震颤”(thrill);或是用听诊器检查是否有“呼呼”的血流声(bruit)。若此二症候减弱或消失时则须立即就医，因为瘘管阻塞愈早处理愈好。

　　4、 避免让动静脉瘘管侧之手臂受伤害(如打针、抽血、量血压)，或是因受压迫(戴手表、手镯、当枕头等)而影响瘘管血液循环，造成栓塞。

　　5、 透析结束后，瘘管之伤口应保持干燥，避免感染。纱布应包扎24小时，待穿刺伤口愈合后，便除去，并以适度之温水来热敷瘘管之手臂，以促进血液循环。

　　6、 若瘘管管径不够粗大，请常做如握球、举哑铃、握手把、握拳等运动。

　　7、 若瘘管过度膨大，可用弹性护套适度压迫，防止因血流过强而造成心脏不适。

　　8、 若因漏针而造成手臂肿胀时，透析后24小r内可以冰敷(每小时可以冰敷10-15分)来止血止痛;而透析过后24小r后再改用热敷消肿。

　　9、 衣着上应该避免袖口太紧(如卷起袖子时)，以防压迫瘘管。建议瘘管肢体侧的衣袖可以装置拉链。

　　10、控制喝水量，两次透析间之体重增加勿超过干体重的5％，以防止透析中血压下降，造成瘘管栓塞。

　　11、避免抽烟。

　　12、注意瘘管处肢体保暖，以防因过冷而使血流减慢，造成瘘管栓塞。

　　13、每日热敷后，可由吻合处顺血管方向作环状按摩(不可太用力)，血管功能欠佳r，力量可加大些。

　　14、保持良好的个人卫生习惯，每次透析前用抗菌肥皂清洗瘘管外的皮肤。

　　15、避免皮肤受伤，皮肤有破损时使用碘伏擦拭。

　　16、瘘管若有红肿热痛时，可能为感染症候，应立即就医治疗，勿自行服药或涂药。

　　17、若不小心割伤手部，致大量出血时，应以干净的纱布直接压迫伤口止血，并立即就医。

　　(二)移植动静脉瘘管(人工血管)的注意事项：

　　1、移植瘘管通常用于血管条件较差者，乃是利用人工血管当作桥梁，衔接动脉与静脉。手术两周后，肿胀消除即可使用。

　　2、若有水肿现象，应将手臂抬高(高于心脏)。若肿胀很严重，可以用弹力绷带包扎，以减轻肿胀。

　　3、因人工血管不需要成熟变粗大，可不做握球运动。