1、术后何时下地活动?
答:脊柱手术患者下地时间主要取决于手术方式、年龄、骨质状况等因素。
a、单纯开窗减压髓核摘除及椎间盘镜术后的患者,因为没有行内固定,一般卧床2-3周,下地活动时需要腰围保护;
b、腰椎融合术后的患者(内固定),如骨质不是特别疏松,一般卧床1周,然后在腰围保护下逐渐下地活动;
c、侧路镜手术的患者,一般术后第2天即可在腰围保护下地活动;
d、颈椎前路手术的患者,一般术后复查片子后即可下地活动(术后3天左右);
e、老年性骨质疏松性骨折行PKP手术的患者,一般术后复查片子即可下地活动(术后2天左右);
f、颈椎骨折的患者一般术后1周、胸腰椎骨折的病人术后一般2-3周左右在支具保护下地活动。
2、术后何时可以翻身?
答:脊柱术后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活动、医师也鼓励患者积极活动四肢;
可以仰卧位也可以侧卧位睡,侧卧位睡时枕头与肩部等高(脖子与肩部成90°),这样颈部就不会扭曲而很舒服;
患者回到病房就可以轴性翻身(患者家属保护好患者头部,双手分别置于患者肩部及臀部、帮助患者翻身)。
3、术后如何进行功能锻炼?
答:脊柱术后的患者功能锻炼遵循:“循序渐进、量力而行、适可为止”的原则。
脊柱术后的功能锻炼非常重要,中医讲究“筋骨并重”,对脊柱来说“筋”就相当于脊柱周围的肌肉、韧带等软组织。脊柱是由椎骨和椎间盘组成的骨关节链,脊柱作为中轴骨,胸腹腔所有的脏器、组织都“悬挂”其上,如果脊柱周围的肌肉软组织不够发达、强劲,脊柱本身就会承受很大的压力,长期下去其椎间盘退变加快,导致椎间盘突出、椎间不稳、神经受压。所以患者必须重视脊柱后方肌肉的功能锻炼。
a、所有患者术后3-7天左右即可进行双下肢直腿抬高锻炼;
b、腰背肌功能锻炼建议在手术后4周左右开始,建议采用五点支撑法(仰卧位,双膝屈曲,双足、双足、头部五点)。
4、术后是否需要辅助药物治疗?饮食有无特殊?
答:a、根据有无高血压、糖尿病等基础疾病,决定饮食情况,一般没有特殊禁忌,以营养均衡为宜。术后禁止吸烟、限制饮酒;
b、对于神经严重受压、有四肢麻木不适等症状的患者,术后可以服用一些营养神经的药物,如弥可保;
C、对于骨质疏松的患者,建议术后积极抗骨质疏松治疗,预防再骨折、内固定松动、促进骨融合等。如果骨质疏松,螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在沙滩上;如果骨质不疏松,螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在结实的黄土地上,两者强度差别很大。
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