骨性关节炎简称OA,是常见的中老年人关节疾病。有些医生习惯把骨性关节炎称为“退行性关节病”,“退变性关节炎”或“骨关节病”,也就是人们常说的“骨质增生”或“长骨刺”。
准确的说,骨性关节炎是一种软骨的疾病,而非骨的疾病,骨性关节炎主要的问题是覆盖关节面的关节软骨发生退变,作为机体的反应,在关节周围可形成骨刺。与其他类型的关节炎相比,骨性关节炎很少会引起炎症。除人类以外几乎所有的脊椎动物都会患有此病,包括海豚和鲸,甚至像恐龙这样早已灭绝的匆匆过客。
关节具有屈伸,支撑,稳定和保护等作用。在正常无痛活动的状态下,这些功能主要由软骨和滑膜来提供。关节软骨没有血液供应,是由滑膜分泌的滑液为软骨提供养分循环和氧。
软骨本身含水量很高,年轻人达85%,老年人约70%。这种高水含量是由蛋白聚糖(软骨的主要结构之一)的大分子的水合特性造成的。软骨的另一种主要成分是胶原(胶原是肌肉,韧带和肌腱等体内所有结缔组织中主要的蛋白质),组成一种网眼结构为关节提供支撑和柔韧性。胶原网眼结构和高度的水含量被蛋白聚糖紧密地结合在一起,在关节内组成了一个有弹性的光滑的衬垫(软骨),抵抗肌肉运动时骨与骨之间的压力。
关节软骨是关节内包绕骨端的保护性衬垫,如果关节内的软骨退变,发生进行性破坏,便会发生骨性关节炎。在该病的早期阶段软骨表面肿胀,并会丧失一些蛋白聚糖和其他的组织成分,软骨内出现裂隙和小凹陷。
关节软骨逐渐裂解直至骨组织,关节软骨就像骨的外衣,一旦软骨层剥脱,这层“衣服”破了,骨端就会外露,骨与骨之间相互摩擦,结果骨和骨板下组织受到损害,引起关节疼痛的症状。关节软骨的裂解与软骨组织的化学成分的变化有关,这种变化的原因还不太清楚,可能是遗传性,也可能是由于代谢的问题或关节的损伤而引起。
部分患者还会发生滑膜的炎症。随着疾病的进展,更多的组织受到损伤,软骨失去弹性,并且由于反复的使用和损伤,使得这种损害进一步加剧。最终大量的软骨遭到破坏,使关节的骨端失去保护。
接下来的问题在于机体会设法修复损伤,在关节的边缘会产生骨突出物,其上长有异常的新生软骨,形成所谓的“骨刺”。
与类风湿性关节炎等一些其他类型的关节炎不同,骨性关节炎不是系统的,它并不分布于全身,准确的说,它集中于一个或数个发生退变的关节。骨性关节炎常见于手指、足、膝、髋和脊柱的关节,少见于腕,肘,肩及颞颌关节。
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