垂体瘤顾名思义就是垂体上的肿瘤,垂体是位于颅内的人体重要的内分泌器官,素有“腺体之王”的称呼,能分泌人体诸多重要激素,用于维持人体各项生命机能。垂体瘤分为功能性垂体腺瘤及无功能性垂体腺瘤,前者会出现一项或多项垂体激素异常,表现为巨人症、肢端肥大症、闭经泌乳、性功能下降、向心性肥胖或怕热等,后者一般无以上症状,一般以视力下降或头痛为首发症状,当肿瘤巨大时可能出现垂体功能低下的表现。当垂体瘤影响到垂体柄时会出现尿崩的症状,及多饮多尿,需与糖尿病相鉴别。
垂体瘤对人体影响巨大,因此必须治疗。治疗方法以手术及放疗为主,如果肿瘤未压迫视神经,且直径小于3厘米,可直接行伽玛刀治疗,单纯泌乳素型垂体瘤也可口服多巴胺受体激动剂进行治疗,如溴隐亭等。其他情况的垂体瘤一般需行手术治疗,手术方式一般分为经鼻或开颅手术两种。经鼻垂体瘤切除术创伤小、患者术后反应轻,且住院周期短,备受患者及医生青睐,但并不是所有的患者都适合。如果肿瘤是以鞍上病变为主、鼻腔或蝶窦有其他病变、甲介型鞍底或海绵间窦异常发达的患者则不适合经鼻手术,此时选择开颅手术不失为明智的选择。
现代显微技术异常发达,垂体瘤手术的死亡率及致残率明显下降。术后部分患者会出现相应的并发症,如垂体功能低下、尿崩、水电解质平衡紊乱、消化道出血、体温异常,严重的可出现昏迷,甚至精神症状。一般病人不会出现很严重的并发症,但肿瘤巨大的患者出现以上症状的几率还是较高的。如果考虑到术后结合放射治疗,手术的目的主要是减压及明确病理,那么术中可不必为了所谓的全切肿瘤而损伤周围的重要结构。大量的文献证明手术后补充放射治疗可以获得极好的疗效:肿瘤控制率高、复发率低,重要的是患者的生存质量高。
总的来说,对于垂体瘤患者来说积极治疗是必须的,对于医生来说必须充分掌握最先进的微创理念,不能片面其辞,不能因为自己只有手术的手段就摒弃放射治疗,同样对于只有放疗手段的医生也不能超适应症做放射治疗。只有将手术及放疗巧妙地结合起来,才能真正做到微创治疗,且疗效好。
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