引起泪囊慢性炎症的原因

　　泪道是由上下泪小点、上下泪小管、泪总管、鼻泪管和泪囊组成，最后开口于下鼻道，泪腺分泌的泪液经泪道排入鼻腔。当鼻泪管发生阻塞时，泪液排出不畅，大量泪液蓄积在泪囊内，成为细菌藏身与繁衍之地，当泪囊和泪液的温度和湿度适合细菌生长繁殖时，大量的细菌在泪囊中生长繁殖，最终导致慢性泪囊炎的发生。引起慢性泪囊炎的主要致病菌是肺炎双球菌。流泪与流脓是慢性泪囊炎的常见表现，挤压泪囊区时，可见黏脓性分泌物从泪小点溢出进入结膜囊中。

　　慢性泪囊炎的危害

　　由于慢性泪囊炎不会引起患者不适和影响视力，很容易被患者忽视，其实慢性泪囊炎是十分危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌，细菌随时能随脓液排出，污染眼球，当眼球不小心受伤，哪怕是轻微的角膜擦伤，隐藏在脓液里的细菌会乘虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后角膜遗留瘢痕，重者发生角膜穿孔甚至失明，造成不可挽回的损害。

　　同时，慢性泪囊炎对眼睛手术如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等也构成潜在威胁，如果在眼睛手术之前没有发现已经存在的慢性泪囊炎，可能造成手术后的严重感染，如眼内炎、角膜感染等，这可能造成眼球毁灭的破坏，导致眼睛失明甚至眼球摘除等严重后果。

　　因此在进行眼部手术前应常规进行泪道冲洗，及时发现慢性泪囊炎，如果合并慢性泪囊炎时，术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做手术。另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，形成泪囊瘘，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。如果慢性泪囊炎不及时治疗，将会持续对对眼球构成上述的诸多威胁，所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼部的“定时炸弹”。

　　慢性泪囊炎的治疗

　　由于慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞导致泪囊感染引起，通过药物不能治愈的，这需要通过手术的方法恢复泪道通畅，充分引流泪道才能解决问题，这存在俩大类方法，一类是疏通阻塞的泪道：如泪道探通术、泪道激光泪道成形术、鼻泪管支架植入术等;另一类是进行泪道改道，恢复泪道的通畅，如：泪囊鼻腔吻合术、经内窥镜泪囊鼻腔吻合术等

　　慢性泪囊炎由于长期慢性炎症，鼻泪管阻塞很严重，采用泪道探通术、泪道激光泪道成形术不能有效疏通阻塞的泪道，在临床上很少用来治疗慢性泪囊炎。目前常用的方法是鼻泪管支架植入术和鼻泪管支架植入术，

　　泪囊鼻腔吻合术：内眦部泪囊区皮肤作一2厘米长的切口，并在鼻骨上凿一个直径约1.5厘米大小的洞，把泪囊壁和鼻腔黏膜重新吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能。这种方法由于创伤大，存在复杂，最主要会在脸上留下瘢痕，影响外观，这使许多病人不容易接受，但是这种方法是治疗慢性泪囊炎效果最好的方法，是目前临床上治疗慢性泪囊炎最常用的方法。

　　鼻泪管支架植入术：在泪囊和下鼻道之间安置永久的泪液引流通道。泪囊中的蘑菇头不仅能起固定作用，由于扩大的空间，且能对结膜结膜囊中的泪液产生一个虹吸作用，使结膜囊中的泪液汇集到泪囊部，通过鼻泪管中的引流管到达下鼻道，因此可消除患者的溢泪症状。鼻泪管支架植入是一种微创伤治疗方法，具有以下优点：

　　①操作简单、安全、省时;

　　②出血少、痛苦少，患者均能耐受;

　　③不改变原有的解剖位置，支架阻塞后可以再次植入支架或改用其他治疗方法;

　　④不做皮肤切，术后面部不留瘢痕;

　　⑤手术适应症广，手术成功率高。可作为对美容要求高，不愿意在脸上留下疤痕的患者一种理想的选择方法。