关于妇科恶性肿瘤患者能不能做腹腔镜的问题由来已久,不仅仅是患者有疑问,就连部分医生都对妇科恶性肿瘤施行微创手术的围手术期及肿瘤预后的安全性存在顾虑。这并不是没有道理,站在患者的角度,有患者经常会问:“大夫,腹腔镜能切干净吗?会不会有残留啊?”站在部分医生的角度,会提出更加专业的问题:“由于妇科恶性肿瘤患者相对良性妇科病患者年龄较大、手术过程复杂、手术时间长,恶性肿瘤又存在创面种植、复发等,微创手术的到底安全不安全”。
经过多年的实践,腹腔镜在妇科手术的应用范围越来越广,90%的妇科开腹手术可在腹腔镜下完成。但对于妇科恶性肿瘤来讲,开腹手术的例数仍普遍多于腹腔镜下手术,说明在妇科恶性肿瘤中开腹手术仍占主导地位。
但经过大量的研究证实,现在可以这样说:熟练掌握腹腔镜手术技巧的医生在妇科恶性肿瘤治疗中施行微创根治性手术是可行、合理和安全的。
大量报道,在子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤中行腹腔镜手术,与传统的开腹手术效果相当,甚至更好。研究表明,尽管腹腔镜组手术时间长,但术中出血少,肠道恢复时间短,住院时间短,术后并发症减少。妇科恶性肿瘤做腹腔镜不增加术中并发症及减少生存率。
俗话说,尺有所长,寸有所短。腹腔镜手术也是有它的缺点,比如手术时间相对较长,并且当腹腔内粘连严重、患者肥胖时,腹腔镜的“镜子”就发挥不了应有的作用了,就像眼睛被糊住了一样,手术就没法顺利进行,有时还会为此转为开腹手术。
总之,妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术安全性值得肯定,癌症可以做腹腔镜。但是不是所有妇科恶性肿瘤患者都要做腹腔镜。确定具体的手术方案,肯定要看患者的病情,具体问题具体分析,只有选择最适合的方案,才是对患者最好的交代。
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