腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腿部疼痛最常见的原因之一,其发病机制是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
多数腰椎间盘突出症的患者经过针灸、推拿、牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓解,但是约有15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。
1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症,迄今,腰椎间盘突出症的手术治疗史已达70多年。经过大量的实验和临床研究,该病的诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新。
PLIF手术(posterior lumbar interbody fusion后路腰椎体间融合术),Cloward通过将后路切除的椎板修成楔形骨块植于腰椎椎间,以此来恢复椎间高度,取得了良好的效果并得到快速推广,此后该方法即被称为PLIF。
最初的PLIF手术是经过后路减压或/和髓核摘除术后,对融合的椎间隙进行植骨以达到椎体间融合的目的。
为了克服单纯植骨后植骨块吸收、椎体间隙狭窄、术后卧床时间过长等缺点,不断改进使用更加适合椎体间隙解剖或病理结构的各种类型椎体间融合器。
适应证:
1、腰椎退行性变引起的严重下腰痛经1年以上保守治疗无效者;
2、椎间盘源性腰痛伴或不伴神经根性疼痛;
3、Ⅰ~Ⅱ度范围内的脊椎滑脱;
4、预融合之椎间隙高度须小于12mm;
5、椎间盘摘除术后失败;无椎间隙消失、感染、或邻近椎间隙退行性变。
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