扭转性痉挛(torsionspasm,TS)又名变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍或豆状核性肌张力障碍,主要表现为主动肌与拮抗肌不自主、反复发生的异常同步收缩,导致受累部分的肢体出现扭转运动或异常姿势。肢体近端症状重于远端,紧张时加重。TS的症状可局限于身体某一局部,也可累及多个部位或半侧躯体,甚至波及全身。

　　痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别

　　痉挛型脑瘫是目前临床上发病最高的一种脑瘫类型，占全部患者的60％一70％，患者最典型的症状就是行走时踮脚尖、剪刀步态。

　　从医学角度来说，痉挛型脑瘫患者主要有牵张反射亢进，持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征。肌紧张的程度，受各种条件影响，如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强，在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩，可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因拮抗肌痉挛的相反神经抑制障而发生减弱。

　　痉挛症状常在患者用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作。

　　而扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似，也主要是因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使大脑发育不全而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言发生改变，发音为‘喉音’等，也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调，间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状，故又称肌张力异常综合症。

　　扭转痉挛发作时患儿表现为紧张恐惧和全身出汗、颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍，病初发作时间较短，间隙期正常，发展到后期可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉关节挛缩而发生严重残疾。

　　扭转痉挛患者常见的表现是：站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡;或者伴有足内翻，足底不能完全着地。患者平躺时开始身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上，久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形，睡着后症状会消失。

　　除了以上的区别，在治疗方法上，痉挛型脑瘫与扭转痉挛也是截然不同的。

　　痉挛型脑瘫患者最适宜的治疗方法是FSPR手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　而扭转痉挛患者则应接受颈动脉外膜交感神经剥离术，手术前经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。术中采用气管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口，长约75px.。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜，将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，向内侧牵拉暴露颈动脉鞘，打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙，在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。

　　然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2～75px，并且游离迷走神经，切除神经周围结缔组织。彻底地止血，分层缝合肌肉，然后用胶布粘合皮肤切口即可。通过这种手术方法，然后再配合相应的康复训练，对改善患者的双上肢运动、语言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的疗效;同时还能改善脑供血供氧等。