结肠息肉是结肠癌的癌前病变，结肠镜是对其进行诊断和治疗的金标准，而结肠息肉的漏诊与间期结肠癌的发生相关。高质量的结肠镜退镜与降低结肠息肉漏诊率、提高检出率密切相关，相关措施包括延长退镜时间（≥6分钟）、对肠腔内食物残渣及液体充分吸引、重点观察肠皱襞近端及肠曲、重复检查等。

　　已有3项交叉研究指出，结肠镜退镜时改变体位可改善肠腔充气程度，进而提高结肠腺瘤检出率（ADR），为此，韩国天主教大学医学院大田市圣玛丽医院内科的Lee等对改变体位及恒定左侧卧位情况下，无痛结肠镜检查的ADR进行了前瞻性、多中心、随机研究，结果发表在近期的AJG杂志上。

　　纳入标准为年龄45～80岁、首次行结肠镜检查的患者，排除标准包括：结肠切除术病史、炎症性肠病、结肠息肉病综合征、骨骼肌肉病变、无法取得知情同意、不愿纳入临床试验、肠道准备差以及结肠镜检查时未能到盲肠者。

　　结肠镜检查由17名内镜医生完成，应用咪达唑仑麻醉、空气充气，将患者分成改变体位组及对照组，其中前者指检查盲肠、升结肠、肝曲时采取左侧卧位，横结肠时仰卧位，脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠时采取右侧卧位，后者持续左侧卧位。

　　主要研究指标为腺瘤检出率，即≥1个腺瘤的患者比例，次要研究指标包括息肉检出率、平均每名患者的腺瘤数目（MAP）、每个肠段的MAP，其他指标包括年龄、性别、息肉体积、退镜时间、肠道准备质量、结肠镜检查的并发症、息肉的组织学类型等。其中息肉的形态学分型参照巴黎分类标准，进展期息肉指体积≥1cm、含绒毛状成分、重度异型增生/肿瘤。

　　最终，共纳入符合条件的患者1072名，其中改变体位组、对照组均为536名，两组患者的基本参数无明显差异，检出息肉数目分别为476枚、361枚，息肉平均大小分别为5.12±0.16mm、5.37±0.19mm，平坦型（0～II）息肉的比例分别为31.％、29.9％，两组无显著差异。

　　改变体位组的息肉检出率、ADR均高于对照组，进展期ADR分别为8.0％、6.5％，无统计学差异。同时改变体位组的MAP亦高于对照组，其中以横结肠、左半结肠明显。

　　在研究改变体位对不同熟练程度的内镜医生ADR影响时，发现7名专家中，5名医生的ADR升高，以低ADR医生升高程度最明显；其他医生的改变体位组ADR亦高于对照组（36.7％比22.4％）。体位对高ADR内镜医生的检查结果无明显影响。

　　整体来说，有经验内镜医生的ADR更高（39.5％比29.6％），肠道准备一般及肠道准备好的患者ADR无差异，行结肠镜检查时应用解痉药物并不能提高ADR。

　　综上，行结肠镜检查时改变体位是改善肠腔充气状态的最简单的方法之一，无明显不良但应，适用于绝大多数麻醉患者。该研究表明，行结肠镜检查时，退镜时改变体位可以提高ADR、MAP，其中MAP的提高以横结肠及左半结肠最为明显，ADR低的内镜医生可获益于改变体位。