据统计,我国目前约有3亿人不同程度地患有腰椎间盘突出、脊柱创伤、腰椎退变等常见的脊柱疾病,这些疾病的治疗一直是医学专家们努力探索解决的问题,但由于该病患者人群庞大、保守治疗效果不佳,加之手术治疗难度大、致残率高,也为解决术后复发和抗风险等问题以及改善患者预后造成了诸多影响。
随着临床水平的提高、内窥镜技术的发展和手术器械的革新,微创外科已成为当今外科领域的发展趋势。近年来微创外科技术已应用于脊柱手术,使得脊柱脊髓疾病的治疗已经迈向了微创时代。过去需要开腹开胸的大创伤手术,现在只需在皮肤表面打几个小孔,就能完成。这不仅大大降低了手术的风险,使越来越多的患者得到了及时治疗,也令疾病恢复变得快捷简单。特别是老年人对大手术的耐受力较差,能够以最小的创伤帮助老年人康复,即使是腰椎滑脱、椎管狭窄等各项复杂骨科手术,也只需要一两天就可恢复。目前我们常提到的微创手术实际上是内镜手术,通过内镜为医生提供影像和操作通道,达到术前设计的手术目的。其实微创是一种理念,就是尽可能减小损伤,同时又达到手术目的,有这样的理念开放手术也可以做的微创,给患者带来更大的好处。
随着脊柱微创技术的进步,目前认为椎间孔镜手术治疗的适应症包括:
1、包容性腰椎间盘突出症;
2、巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症;
3、合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症;
4、大部分腰椎管狭窄症(指由于黄韧带肥厚、关节突增生内聚、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄,中央型骨性狭窄除外);
5、开放术后复发的腰椎间盘突出症;
6、开放术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出;
7、开放及微创术后腰椎或中下胸椎感染的患者(感染只局限于椎间隙、部分椎体,椎体塌陷畸形不明显);
8、部分胸腰椎结核(无大块死骨、脓肿,或炎症、脓肿只局限于椎间隙、椎体,椎体塌陷畸形不明显);
9、一度以内的稳定的腰椎滑脱合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄;
10、中下胸椎的椎间盘突出症及胸椎管狭窄症(中央型骨性狭窄除外)。
我们深信:脊柱的全内镜手术在不久的将来,必然成为脊柱外科手术的金标准。
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