突然出现耳鸣或者听力下降的时候，很多人首选是去五官科治疗。引起耳鸣和听力下降的因素有很多，听神经瘤是常见的原因之一，但是在临床上却经常被忽视。

    听神经瘤是神经外科最常见的良性肿瘤之一，多发于30岁至50岁的中年人。听神经瘤起病平和、缓慢，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，并且治疗效果不明显，久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状，与普通耳鸣很难鉴别。因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般听力衰退，或老年性耳聋。

    患者张某，7年前“无缘无故”出现右耳鸣，未在意，后听力逐渐下降，多次就诊五官科，给予药物治疗未见明显好转，听力下降呈进行性加重。3年前，右耳听力完全消失，同时伴步态不稳；半年前出现头痛、头晕，步态不稳加重。

    就诊第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任门诊，行核磁共振示：

   1、右侧桥小脑角巨大占位性病变（考虑右侧听神经鞘瘤可能性大）2、梗阻性脑积水。诊断为：听神经瘤。转脑肿瘤神经外科治疗，完善术前检查后，在全麻下行“右侧听神经瘤切除术”，术中应用电生理监测，使面神经得到充分的保护，术中肿瘤全切除。术后患者恢复较好，听力较术前有轻微好转，仅遗留轻度面瘫。

    3个月后复诊，面瘫已基本消失，右耳听力有初步改善，耳鸣完全消失。

    第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任解释：典型的听神经鞘瘤症状的发展顺序为：1.病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状；2.额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适；3.小脑性共济失调、动作不协调；4.病变相邻颅神经损害症状，如病变侧面部疼痛、面部感觉减退或消失，面部抽搐、周围性面瘫等；5.头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状，直到最后阶段吞咽困难，小脑危象而至呼吸停止。