总三碘甲状腺原氨酸（T3）

　　【参考值】1.8-2.9纳摩/升（nmoML）

　　【临床意义】

　　1、增高：

　　⑴、甲亢时均增高，尤其较T4增高明显，常高于正常人４倍。

　　⑵、仅增高，常见于T3 型甲亢，缺碘地区多见，还见于高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大，以及甲亢药物和甲减用甲状腺素片治疗时。西安市儿童医院消化内科拜康莉

　　⑶甲亢早期或复发初期，T3可增高

　　⑷妊娠、肝炎、高甲状腺球蛋白血症，或使用避孕药和雌激素等，也可致T3、T4增高，但幅度较小。

　　2、降低：

　　⑴、肾病综合征、低蛋白血症等，可使T3降低。

　　⑵、使用β受体阻滞剂、激素、苯妥英钠（大仑丁）、磺吡酮（苯磺保泰松）等药物，T3也可降低

　　⑶、甲减，但对甲减的诊断不如T4降低有价值。

　　⑷、肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良时，T3降低

　　⑸、饥饿等也可使T3降低。

　　总甲状腺素（T4）

　　【参考值】放射免疫法：正常成人：65-156纳摩/升（nmolML）；免疫化学发光法：正常成人：58.1-154.8纳摩/升（nmolML）

　　【临床意义】

　　1、增高：

　　⑴、 T4型甲亢。过多摄取含碘食物

　　⑵、 假性T4甲亢。见于心肌梗死、肺源性心脏病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。可随原发病的好转而降低。

　　⑶、 亚急性甲状腺炎。

　　⑷、 可提示甲亢，但早期或轻型甲亢不如升高明显。

　　⑸、 少数老年人甲亢。

　　2、降低：

　　⑴、 诊断甲减较T3敏感。

　　⑵、 缺碘性甲状腺肿，T4降低、T3正常、TSH升高。

　　⑶、 应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等药物及甲亢治疗中。

　　⑷、 危重病人T4降低，提示预后不良。

　　游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）

　　【参考值】FT3　：2.16-6.78皮摩/升（pmmolML）；FT4　：1.03-6.78皮摩/升（pmmolML）

　　【临床意义】

　　若对多项指标进行全面评价，则对甲亢的诊断价值依次为FT3＞FT4＝TSH＞T3＞T4 。对甲减的诊断价值依次为：＝TSH＞T4＞FT3＞T3 。

　　促甲状腺激素（TSH）

　　【参考值】2-10毫单位/升（muML）；

　　【临床意义】

　　TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。目前测定FT3 、 FT4和TSH 是评价甲状腺功能的首选指标。检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。