寒暑假季节腺样体、扁桃体手术的病人激增，不少家长会问：手术的利弊是什么？这是一个好大的问题。所以想写以下科普：首先我们来看腺样体肥大会有什么症状？和危害？

　　一、腺样体肥大

　　1、局部症状

　　儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

　　（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

　　（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

　　（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

　　（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

　　2、全身症状

　　患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

　　腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

　　3、腺样体肥大的危害

　　（1）容易形成“腺样体面容”

　　由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

　　（2）易患气管炎

　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　（3）易造成儿童精神不振、反应迟钝

　　患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　（4）影响孩子生长发育

　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

　　二、扁桃体肥大及慢性扁桃体炎

　　1、症状：

　　反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，伴有扁桃体源全身性疾病的症状。比较常见的：心肌炎，链球菌感染性肾炎。

　　咽部经常不适或者口臭。扁桃体窝内大量豆渣样脓栓蓄积，或有大量厌氧菌生长，口臭严重。

　　扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，炎症时容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽，咽异物感各种感觉异常。

　　扁桃体肥大，引起呼吸困难，打鼾，口吐泡沫，吃饭慢，咽下困难。

　　隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感者可引起消化障碍。

　　毒素吸收，引起头痛，四肢无力，易疲劳等，上课注意力不集中，爱睡觉。

　　2、扁桃体手术适应症

　　急性扁桃体炎反复发作，或虽未反复发作但曾引起咽旁隙感染或者扁桃体周围脓肿者。

　　扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸，发声者。

　　下颌角淋巴结肿大 原因不明者。

　　白喉带菌者非手术治疗无效。

　　扁桃体源性全身疾病，如肾炎，心肌炎，风湿等。

　　扁桃体角化症，扁桃体源性肿瘤。

　　慢性鼻炎，鼻窦炎经久不育，可疑与慢性扁桃体炎有关者。

　　看了这么多危害，家长心里是不是很害怕，觉得一定要切？2015年国外曾发表一篇关于扁桃体手术后免疫功能的meta分析文章：认为切除后对全身免疫功能没有影响。但是，4岁以下孩子的免疫功能较大年龄的儿童明显较弱。所以既不同意“手术无害论”，也不同意“一概姑息论”。家长害怕手术的风险，副作用可以理解。但是，做还是不做？需要根据孩子的病情，病史长短，有无并发症，药物治疗效果决定。手术采用全麻插管的方式，是为了保证手术的安全，防止分泌物，血液或者水倒流到气管引起窒息，以前传统的局麻下挤切或者刮除术除了不能保证手术的效果，安全性还会对孩子的心理产生极大的影响。目前手术的并发症最常见的是：术后出血。各级医院报道2％左右，我们医院采用内镜下扁桃体、腺样体止血技术，由于看的更清楚，止血更彻底，术后出血率更低。