肛裂常见的原因:《医宗金鉴・外科心法要诀》中说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”扼要阐述了因热结肠燥,或因阴虚津亏而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肤裂伤,随后又继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。
1、解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素。
2、外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。
3、感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4、内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。
5、肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。
因为肛裂会引起很多并发症,影响我们的工作、生活,所以在日常生活中必须注意预防。
1、坐浴也是治疗肛裂等肛周疾病的重要措施。因为直肠肛管解剖生理的特殊性,当出现肛裂时,无论急性期还是慢性期,用芒硝或1:5000的高锰酸钾坐浴都较为科学。每次便后即行坐浴为妥,目的是在每次便后,即时保持局部清洁。对于坐浴不方便的病人,如孕产妇、脑中风病人等,可以采取局部冲洗的方法。现在市场上有很多带冲洗功能的便器,有条件的病人不妨试试。实在不方便时,拿注射器作局部清洁护理也可以。
2、饮食调节也是预防肛裂的一个好办法。多喝水,少吃肉,适当增加高纤维食物如蔬菜、水果的摄入,避免辛辣、刺激食物,这些都可以保持大便通畅,减少肛裂的发生。
3、多运动、避免久站、久坐,切忌临厕久蹲、努挣。一般经过上述处理后,多数患者可以痊愈。但是临床上也经常碰到病情反复的病人。笔者认为,肛裂一旦转为慢性的话,只做局部保守治疗,效果就会比较差,因此,及时就医彻底治疗比较重要。如果经久不愈,药物治疗无效的话,而且症状严重,那么推荐进行手术治疗。
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