颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛臂,手麻木肌肉萎缩甚至四肢瘫痪,可发生于任何年龄以岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源,其退行性病变是一个长期、缓慢的过程并非一日之寒。
颈型颈椎病
症状:颈项疼痛僵直整个肩背部疼痛僵硬感头部屈曲、转动受限呈斜颈姿势回头时颈项和躯干必须共同旋转少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛以及胀麻等症状但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。
体征:急性期颈椎活动明显受限病变处肌肉痉挛伴压痛椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常
神经根型颈椎病
症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主患侧上肢可出现明显根性症状如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状当咳嗽、深呼吸时均可诱发患肢症状阵发性加剧。
体征:颈部运动受限病变棘突旁压痛伴患者放射痛
腱反射改变:
C-病变―肱二头肌反射;
C-病变―桡骨膜反射;
C-病变―肱三头肌反射
皮肤知觉改变:
C-病变―三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;
C-病变―前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;
C-病变―中指皮肤感觉减退;
C-T病变―前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退
肌力:
C ―肩关节外展力量减弱;
C―伸腕力量减弱;
C―曲腕及伸指力量减弱;
C―屈指力量减弱;
T―指外展和内收力量减弱
肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩
脊髓型颈椎病
此型致残率高轻者可丧失部分劳动能力重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉,甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射再治疗已为时过晚。
症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现基本可归纳如下:
椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重步态笨拙、颤抖脚尖不能离地易摔倒肢体肌肉抽动晚期可出现痉挛性瘫痪。
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