腹腔镜、纤维胆道镜联合

治疗胆总管结石并一期缝合

首都医科大学宣武医院普通外科

郑亚民

手术背景资料

胆总管探查取石、T管引流术是胆总管结石的经典治疗
首都医科大学宣武医院普通外科郑亚民

1991年Phillip成功完成了首例腹腔镜胆总管切开取石

腹腔镜联合胆道镜联合胆总管探查结石取石术laparoscopic common bile duct
exploration (LCBDE）

腹腔镜胆总管切开取石T管引流（LCTD）、经胆囊管胆总管探查（LCDE）、胆总管切开取石一期缝合

手术背景资料

腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic transcystic common bile
duct exploration LTCBDE)组；腹腔镜胆总管切开术(laparoscopic choledochotomy LD )+T管引流 (T tube drainage, TD)组； LD+I期缝合术(primary suture，PS)组；内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy +T tube, EST）+腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）；内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD) + LD组。

LCBDE适应证

具有腹腔镜胆囊切除术的指征

胆囊结石继发胆总管结石

原发性胆总管结石仅需作胆总管切开取石引流者

不合并胆管狭窄的继发性胆总管结石

经选择的无明显胆道感染的胆道蛔虫症

腹腔镜胆囊切除