耐药结核病产生的原因

　　结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行。如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。WHO 2008年报道显示，全球结核病总耐药率为20.0％，耐多药率为5.3％，估计全球耐多药结核病为50万例，其中，被WHO认定的27个耐药高负担国家占了病例总数的85％。

　　特别是随着人口的增长、世界范围内的旅行和人口流动的增加，耐药性肺结核病例更趋上升态势，每年约增加30万新病例。耐药结核病的流行持续威胁着结核病控制工作已取得的进展，广泛耐药结核病的出现更加剧了这一威胁。

　　多耐药结核病的产生多系人为：

　　一、不合理化疗：如对有初始耐异烟肼或利福平的新发涂阳病人,在强化期仅给2-3种药物,造成强化期不强.强化期,一般至少要有2种敏感的杀菌药物,加上1-2种抑菌药物,才能发挥有效的杀菌作用.又如对治疗失败者增加一种其他的药,或对复发病例重新单一加药,结果造成单药化疗,极易产生耐药性.

　　二、化疗管理不善：化疗过程中,未实施督导管理,特别在强化期,病人顺应性差,造成不规则服药,中断治疗,随意更改方案,甚至未满疗程而过早停药.这是产生耐药性的常见而重要的原因.

　　三、药品供应问题：贫困病人由于经济上的原因或缺乏社会保障而不能获得所需要的全部抗结核病药物;抗药核药品由于管理上的失误.或发展中国家经费有限等原因而致短缺频繁或长期缺货,以及药品质量致药物生物利用度差,影响疗效.