[疫苗]孕妇被狗咬能不能打狂犬疫苗

　　日前，邻居家的一位孕妇不慎被院里小狗咬了一口，这下可忙坏了全家老小。家人先是陪她到本地区的卫生防疫站，可卫生防疫站的医生说最好去问问妇产医生能不能注射。于是他们又立刻去一家妇产医院咨询，产科医生的回答却是：“孕妇打狂犬疫苗肯定会对胎儿有影响。遵义医学院附属医院生殖中心王德婧

所以现在唯一的解决办法就是，先带咬伤人的狗到防疫站检查是否有狂犬病或携带狂犬病毒。如果检测结果显示该狗有病或携带病毒，就只能为保大人而打狂犬疫苗；如果没有，那孕妇也就无需打狂犬疫苗。”但目前卫生防疫部门不能进行狂犬病毒检测。这下可真是“叫天天不应，叫地地不灵”了。

　　为了寻找一个满意、权威的答案，本报记者专门走访了中国疾控中心传染病所出血热狂犬病研究室、中国疾控中心计划免疫中心和北京妇产医院的几位专家。

　　狂犬疫苗无禁忌症，一旦被咬须尽快打狂犬疫苗

　　狂犬病又称恐水病，系被感染狂犬病病毒的动物咬伤，感染性唾液污染伤口而发生感染。目前尚无有效治疗方法，病死率高达百分之百，是迄今为止人类病死率最高的病毒性传染病。

　　孕期初期，母体的免疫力下降，是否适合注射狂犬疫苗呢？北京妇产医院产科黄醒华主任说：“灭活疫苗是通过注射少量病毒或病原体使人体产生抗体。孕期的最初三个月是敏感期，此时的免疫功能比较低，即使是少量病毒或病原体也有可能引发疾病，所以一般此时期不建议孕妇打狂犬疫苗。但是，无论孕妇在怀孕的任何时期被动物咬了，权衡利弊，都必须按狂犬疫苗的常规用法打疫苗。”

　　张永振主任也斩钉截铁地告诉记者：“无论是国家WHO标准，还是卫生部出台的《关于狂犬病的防治方案》，都明确规定了：狂犬病疫苗没有禁忌症。也就是说人一旦被动物咬伤，包括孕妇在内，首先要对伤口进行消毒和清洗，而后必须尽快打狂犬疫苗。”

　　狂犬疫苗对胎儿无致畸影响胎儿在母体中容易受母体服用药物的影响，甚至补牙都会影响胎儿的发育，孕妇打了狂犬疫苗后会不会对胎儿发育有致畸影响呢？专家们的回答是否定的。

　　现在人们使用的所有狂犬疫苗都是灭活疫苗，又称为死疫苗。它是一种失去感染性和毒性但保留免疫原性的细菌或病毒。从生物安全方面看，现在应用于临床的所有狂犬疫苗都是经过了生物安全检测的，对胎儿发育没有副作用。张永振主任还解释说：“因为胎儿受血胎屏障的保护，所以一般稍大点的物质，包括灭活疫苗和一些抗体都无法进入胎儿系统中，从而不会对胎儿有致畸影响。”

　　北京妇产医院产科主任黄醒华也认同这一观点，因为国内外资料都有显示，即使是在孕期的最初三个月，孕妇需要打狂犬疫苗，也不会对胎儿有致畸影响，所以无须为此做人工流产。她补充说：“特别是怀孕三个月以后，除神经系统和生殖系统外，胎儿的其它部位基本上已发育完善。因此孕妇这时打狂犬疫苗就更无需担心会导致胎儿畸形了。”

　　最好不要在怀孕前后的六个月内打疫苗

　　中国疾控中心计划免疫中心专家刘大卫认为，应尽量不要在怀孕前后的六个月内打疫苗。任何疫苗都应在怀孕前的三个月以前接种，接种后要尽量避孕三个月。因为疫苗在人体内有一个衰减的过程，基本上三个月以后就被完全代谢了。这样就可以避开胚胎发育的敏感期，基本上不会对胎儿造成致畸影响。一般情况下，我们建议孕妇在怀孕前的三个月以前注射风疹、麻疹、腮腺炎的联合疫苗。