定义:此项技术融合了传统外科手术和心导管介入治疗的技术特点。在食管超声引导下、应用改良的封堵器和输送系统、经胸微创封堵ASD、VSD、PDA的技术 。宁夏医科大学总医院普胸外科苏金林
房间隔缺损手术适应症(ASD):
p 年龄>1岁,体重>8Kg。
p ASD直径5mm-34mm。
p 缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离>5mm,至房室辫距离>7mm。
p 房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径。
p 不合并必须外科手术的其他心脏崎形。
p 随着外科封堵技术的成熟,手术年龄可放宽至1岁以内婴儿,
室间隔缺损的适应症(VSD):
p 年龄通常≥ 3月,体重不限。
p 有血流动力学异常的单纯膜周VSD, 1岁以内者≥4mm、≤8mm。有血流动力学异常的单纯肌部VSD,直径≥3mm;多发肌部VSD。
p 干下室缺没有明显主动脉瓣脱垂。
p 外科术后残余分流。
p 心肌梗死或外伤后室间隔穿孔
动脉导管未闭手术适应症(PDA):
p 年龄、体重几乎不受限。
p PDA直径≥2mm、≤14mm即可行介入治疗。
p PDA外科手术后残余分流
经胸封堵 VS 经皮介入封堵
p 不影响外周血管,不受年龄限制。
p 手术方法直接、安全、操作时间短。
p 在心脏跳动状态下实时TEE监测,可及时发现有无残余漏、是否累及瓣膜等。
p 室缺适应证较广。
p 不需要遭受射线辐射。
p 安全性较高:术中通过垂直推拉试验测试封堵器的牢固程度,术后不易发生脱落和残余漏。
p 如封堵失败后可立即进行心脏直视手术。
p 无心包填塞及医源性假性动脉瘤或动静脉瘘等并发症
心脑血管病医院自2011年12月开展此项技术以来,累计成功完成300例手术,没有手术严重并发症发生,年龄自1岁到50周岁,尤其以小儿为主,此项技术是目前最新型的微创治疗先心病的首选方案。
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