泌尿系结石的形成机制尚未完全明了,存在多种学说。90%以上的尿路结石含有钙的成分。体内钙代谢异常是引起含钙尿路结石的重要因素之一。尿石包括结晶聚集和有机基质,正常人尿中有抑制结晶形成、生长和聚集的物质,包括低分子量的枸橼酸和焦磷酸,较大分子量的葡糖胺聚糖和肾钙素等,这些抑制物的变化也可能与结石的形成有关。
根据结石所在部位的不同,泌尿系结石可分为上尿路结石及下尿路结石,前者包括肾结石和输尿管结石,后者包括膀胱结石和尿道结石。根据化学成分,结石主要分为5大类,即草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁铵结石及胱氨酸结石。上尿路结石以草酸钙和磷酸钙混合型及单纯草酸钙结石为主;下尿路结石则以尿酸盐结石以及草酸钙和磷酸钙混合型结石为主。
泌尿系结石的病因及形成机制复杂,临床表现也多种多样,给治疗决策造成一定困难。去除诱发结石形成的因素,日常生活中摄入足够的水分,改进不良生活习惯对抑制结石形成和生长有益。随着科技的进步,目前泌尿系结石的药物治疗及外科治疗均有较大的进展。药物治疗包括肾绞痛、排石、溶石及病因的治疗。外科治疗包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜取石术、腹腔镜取石术及开放手术取石等,每种外科治疗方法有各自的适应证、禁忌证。具体的治疗方案应根据患者的病情,结合当地的医疗条件及经济水平合理选择。
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