法鲁氏四联症患者术后出现肺动脉瓣中大量反流的成人患者,可以微创进行人工肺动脉瓣植入(PPVI)。
根据目 前全球已经实施约4000例PPVI术,总体来看,PPVI是安全、可行、有效的。
目前认为其适应症为:
(1)患者存在中重度的PR(磁共振测量返流指数>25%),伴或不伴有肺动脉瓣狭窄或右室流出道狭窄;
(2)有症状,包括运动耐量下降、右心衰竭症状及相关的心律失常导致的症状(心悸、黑洹晕厥等);
(3)无症状者有以下一种以上情况者:三尖瓣中度以上返流;右室舒张末容积指数>150ml/m2;右室收缩末容积指数>70 ml/m2;右室射血分数<45%;QRS波宽>180ms;右室流出道瘤样扩张;与右心扩大有关的心律失常如室速、频发室早、房扑或房颤;
(4)右室流出道肺动脉主干解剖学上合适,直径在16 mm~22mm(随着瓣膜支架的改进该标准在不断变化)。
相关文章