通过诊断,良性大结节和恶性结节要手术治疗。良性结节可以择期进行手术,恶性结节即甲状腺癌在完善术前检查后尽快完成手术。常规的手术方式有两种:开放手术和微创美容手术。顾名思义,开放手术会在颈部下方开口,留下一道疤痕,术中淋巴结清扫较完整,不容易遗漏,减少术后复发的概率。而微创手术不在颈部开口,对患者的外观影响小,但微创手术有其局限性。由于腔镜的视角小,甲状腺周围淋巴结清扫的效果略有不足,因此腔镜手术适用于非常早期的甲癌病例和有美容需求的患者。北京友谊医院普外科赵宁
甲状腺癌在临床以开放手术为主,手术的切除范围也是患者很关心问题,是否保留甲状腺会影响患者术后用药。手术切除范围有两种:甲状腺全切除和单侧叶及峡部切除。选择哪种手术切除范围受以下几个因素的影响:
① 肿瘤大小。
② 肿瘤是否突破甲状腺包膜。
③ 单发还是多发病灶。
④ 是否有淋巴结转移。
⑤ 甲癌家族史和童年头颈部放射史。
综合考虑时,当患者的身体情况无法耐受手术,担心术后并发症,也有可能选择单侧叶切除。但是在临床治疗中,单纯行甲状腺单侧叶加颊部切除的患者只是一少部分。
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