输卵管分别连接着子宫和卵巢,它能捕捉从卵巢排到腹腔的成熟卵子,提供精子和卵子相会的通道,同时还是受精卵分裂的最佳场所,一旦完成6~8个细胞的分裂,输卵管就会有节律的蠕动,将受精卵送到子宫着床发育,所以将输卵管称为“生命之桥”一点也不过分。如果输卵管发生阻塞,上述功能都将受到影响而导致不孕。
一些女性因为觉得通水不太舒服,短时间内就想放弃,转而求助于药物治疗,那么药物治疗有多大效果?
口服抗生素即使能消炎,但很难去除粘连
当双侧输卵管阻塞时,药物的治疗作用是有限的,虽然炎症是引起输卵管阻塞的原因,但造成不孕的直接原因是官腔机械性粘连阻塞,此时炎症多已不明显了,口服抗生素即使能消炎,但很难去除粘连。有些人通过服药真的怀孕了,可能属于某种巧合,因为输卵管本身的代偿功能是很强的,有些女性的输卵管没有完全阻塞;有些则是一侧阻塞,另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管,只要一侧完好,这都不能成为不孕的主要原因。此外,这些女性没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其他原因,比如排卵有点障碍,通过服用一些促排卵药就可怀孕。如果经过检查的确主要是由输卵管阻塞造成的不孕,单纯靠药物容易拖延病情,可考虑先接受输卵管通液术(俗称通水)治疗。通水所采用的液体含有一些药物可起到抗炎作用,更关键的是,通水可通过机械扩张作用使粘连的粘连的输卵管分开,这是单纯口服药物所做不到的。
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:
一、输卵管远端梗阻的治疗
1、输卵管粘连分离术、输卵管造口术
目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时,也能检查盆腔有没有粘连,并进行粘连分离。至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,所以具体情况还要请医生判断。
2、输卵管切除术、结扎术
看名称就知道,这类手术会彻底阻断输卵管,因此只适用于严重的输卵管积水,且输卵管结构被严重破坏,输卵管丧失基本功能,且手术恢复的可能性比较小的患者。由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。所以,对于输卵管严重积水、功能丧失的情况,一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。
二、输卵管近端梗阻的治疗
1、输卵管吻合术
这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的机会比较大。
2、介入治疗
介入治疗是在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。根据输卵管病变的情况,以上的多种治疗方式也可以联合选择,比如,仅仅是输卵管严重积水导致不孕,可采用「近端输卵管结扎加远端输卵管造口术或切除术」,减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响,提高试管婴儿的成功率。
最后要提醒大家的是,手术后最佳的怀孕时间(自然受孕)一般是 6 个月内,如果术后超过 1 年还不怀孕就要考虑做试管婴儿了。
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