听诊特点为断续而短暂,一次常连续多个出现,以吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期。部位较恒定,性质不易变,中、小湿罗音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。
1、肺部检查
肺部检查是复杂的检查,检查的项目很多,比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查等等。 肺功能检查:肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。通过此项检查可以在早期发现肺部和呼吸道病变,对于吸烟者和从事高污染工作的人们尤其重要,判断您的耐受力如何,可以从事哪些劳动。并且此项检查对身体无任何损伤,敏感度还很高。 肺毛细血管楔压:肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP)。肺动脉楔压测量方法通常是应用 Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 支气管镜检查:支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位,检查时需保持静 脉通路,间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。
2、肺显像
肺显像包括肺灌注显像(Pulmonary Perfusion lmaging)、肺通气显像(Pulmonary Ventilation lmaging)和肺肿瘤显像。肺灌注显像显示肺组织的血流灌注情况,常用显像剂为Tc标记的巨聚白蛋白(Tc-MAA)。一次静脉注入Tc- MAA37MBq(含MAA 0.5mg,约20-50万直径为10-60μm颗粒)后,可以均匀地暂时栓塞在肺毛细血管床内,局部栓塞的颗粒数与该处血流灌注量成正比,由于栓塞的毛细血管仅占毛细血管总数的几十万分之一,不会引起心肺血液动力学和肺功能的改变。通常于注射后立即显像,正常人双肺影像清晰,放射性分布基本均匀,受重力影响肺尖部血流量低,放射性相对稀疏。肺通气显像反映呼吸道及全肺各个部位肺泡的气体充盈情况。受检者吸入密闭系统的Xe等放射性气体或Tc气溶胶,待其充盈气道和肺泡后进行显像。正常人表现为气道和肺内的放射性均匀分布,当气道狭窄或阻塞,或肺泡内存有渗出物或萎陷时,通气量或通气空间减少,出现放射性减低或缺损异常。肺肿瘤显像则使用在正常肺组织浓聚较少但可浓聚于肺癌细胞内的显像剂如Tc-葡萄糖盐酸或Ca等。静脉注射后可以使肺癌病灶明显显像,良性肿瘤也有轻度浓聚,但聚集量低于恶性肿瘤。
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