锁骨下动脉盗血综合征(subclaviansteal syndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段,有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候。
发病机制
1、“盗血”是虹吸作用所引起;
2、引起锁骨下动脉盗血的因素 :产生椎动脉血流逆行,最重要的是锁骨下动脉狭窄的程度,还要看侧支循环的情况。
3、“盗血”的方式:
(1)一侧锁骨下或头臂干近心段闭塞时,血液流动方向为对侧椎动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(2)头臂干闭塞时,除按上述方式外,同时血液经由后交通动脉→患侧颈内动脉→颈总动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(3)左锁骨下动脉和右侧头臂干同时狭窄,血液经两侧后交通动脉→基底动脉→两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉的远心段。
疾病诊断
患者出现无脉或两侧桡动脉血压不等,有间歇性跛行或脑供血不足等症状,:血液血沉、C反应蛋白、ANCA、TCD、头颅CT检查异常,确诊需动脉造影。男性年龄多在50岁以上常见闭塞性动脉粥样硬化,年轻女性多见于大动脉炎。
用药治疗
具有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者可能并无脑部症状,只有少数出现椎-基底动脉供血不足的临床表现。对病因为动脉粥样硬化的老年患者,可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。
对大动脉炎所致者可采用类固醇治疗。手术治疗多适用于反复出现症状和影响生活及劳动的患者。目前多采用经皮血管内成形术(PTA)。
饮食保健
多吃蔬菜水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。
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