动脉桥是指在搭桥中的所用血管材料取自于动脉,如乳内动脉、桡动脉和胃网膜动脉等;静脉桥是指手术中所用搭桥材料为静脉,最常用的为大隐静脉等。
很多研究都表明,大隐静脉桥在远期通畅率方面远远逊色于动脉桥。搭桥手术后1月内大约有10%的静脉桥即闭塞,1年内有20%闭塞,此后5年内每年以2%的比例增加,术后10年,大约只有50%的静脉桥保持通畅。而作为最常用的乳内动脉桥,术后10年保持95%~98%左右的通畅率。乳内动脉和桡动脉是最常用的动脉材料,由于取材方便,口径与冠脉几乎相同,远期效果好,应用越来越普遍;大隐静脉来源广泛,取材方便,是最为常用的静脉血管移植材料。静脉桥闭塞的机制主要是早期以血栓形成为主,后期逐渐出现内膜增厚和纤维化,晚期主要是粥样硬化。动脉桥的优点是较少发生粥样硬化,其直径可以根据血流量进行自身调节,远期通畅率高。
当然对每个病人选择动静脉材料搭桥要根据具体情况而定,一般我们尽量多用动脉桥,以保持良好的长期通畅率,提高病人的远期治疗效果。
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