1、对象 北京儿童医院内分泌专业门诊随机就诊患儿200例，身材矮小（身高低于同性别、同年龄第3百份位以下），经查无其它内分泌代谢疾病的患者，男111例、、女89例，年龄5～13岁。
　　2、方法 对选中患儿进行生长激素运动筛查实验，对生长激素结果异常患儿再进行精氨酸刺激实验、左旋多巴刺激实验及胰岛素刺激实验。对几种试验结果进行分析。
　　2.1、运动筛查实验 试验开始让患儿空腹静坐15分钟以上，取静脉血一次作为基础生长激素水平，然后快走15分钟、快跑5分钟，使运动后心率达到120次/分以上，再取静脉血一次作为运动后的生长激素激发值。分离运动前后两次血的血清，放－20C存放。用放射免疫方法检测生长激素值。
　　2.2、精氨酸刺激实验 实验开始前取静脉血一次，按0.5/kg体重的剂量静脉给精氨酸。注射用水稀释盐酸精氨酸，浓度为10％，30分钟内静脉匀速滴注。在用药后30′、60′、90′、120′各取静脉血一次。分离后血清放－20C存放，用放射免疫方法检测生长激素值。
　　2.3、左旋多巴刺激实验 实验开始前取静脉血一次，左旋多巴按10mg/kg体重的剂量口服给左旋多巴。于用药后30′、60′、90′、120′各取静脉血一次，分离血清后放-20C存放，用放射免疫方法检测生长激素值。
　　2.4、胰岛素刺激实验 实验开始前取静脉血一次，按0.1u/kg体重的剂量静脉给胰岛素，注射用水稀释，浓度为1.0u/ml，静脉快速注射。用药后30′、60′、90′、120′各取静脉血一次，分离血清后放－20C存放，放射免疫方法检测生长激素值。在每次取血的同时测血糖，血糖下降至空腹血糖的50％或〈2.7mmol/L为刺激有效。
　　见图1
　　图1、、实验流程图
　　200例     166例 >5mg、/ml
　　运动实验   ---------------------------- 排除GH缺乏
　　34例<5mg、/ml↓       5例>5mg/ml
　　刺激实验任选两种 --------------------------排除GH缺乏
　　29例<5mg/ml、↓
　　GH缺乏
　　3、结果（见表1）生长激素测定值小于正常参考值低水平为生长激素缺乏（测定峰值<5ng/ml）称为运动实验阳性。在200例身材矮小的患者中，有34例生长激素测定值小于峰值（测定峰值<、5ng/ml），占测试人数的17％。将34名运动实验阳性的患者再进行生长激素刺激实验，即精氨酸、胰岛素、左旋多巴三种生长激素刺激实验中任选2种。其结果只有5例患者生长激素刺激实验是正常的，峰值>10.0ng/ml。占运动实验阳性患者的14.7％，占测试人数的2.5％。即运动实验假阳性率为2.5％。未出现假阴性结果，避免了漏诊。
　　4、讨论 从以上结果可以看出，尽管生长激素运动筛查实验不能作为垂体侏儒的确诊实验，但是由于运动实验操作简单（门诊即可做，无需特殊器材），病人痛苦少（只取静脉血两次，而每一个刺激实验都要取血5次）同时具有化验费用低、无漏诊、无假阴性、假阳性率只占2.5％的优点。因此，生长激素运动筛查实验是确认生长矮小症必要的、不可替代的筛查试验。更重要的是运动实验比较安全，便于在门诊进行操作，便于推广。我们的经验是不同年龄的患者在运动时，可根据年龄的大小、身矮程度、体质的好坏来确定运动量及运动速度，只要运动后心率在120次/分钟以上，就可认为运动有效。而药物刺激试验[5]验药物可以使人体的胰岛素水平上升而造成人为的低血糖，低血糖又使生长激素反应性升高，从而达到诊断生长激素缺乏的目的。因此低血糖刺激实验有一定的危险性，必须要在住院条件、医护人员的严密监护下进行。、胰岛素等刺激实验时必须监测血糖，一定程度上增加了病人的痛苦和费用，左旋多巴和精氨酸生长激素刺激实验，由于在服药后会产生恶心、呕吐等不良症状，限制了试验的范围，作为确认试验是必不可少的。
　　本文认为，运动实验对于身材矮小的病人进行过筛检查，是非常实用的。在200名做运动实验的患儿中有166名患儿生长激素测定值正常或接近正常，占测试人数的83％，提示医生应进行其它方面的确认检查或定期观察患儿的身高来分析矮小的病因。由于选择生长激素运动筛查实验免除了这些患者因做生长激素刺激实验而带来的痛苦和不必要的花费，我们建议，对身材矮小患儿进行生长激素运动筛查实验。