重性精神障碍（major mental disorders，MMDs）者共病SUDs其杀人的风险增加。然而关于精神病杀人犯综合样本中终身PD或SUD患病率的临床访谈或终身目的文件（lifetime objective documents）还没有公开发表的数据。本研究使用研究用DSM-IV轴I和轴II障碍定式临床访谈对于有过杀人行为或企图的全国男性MMD样本（n = 90）进行评估。使用从儿童期即知道（研究）主题（subjects）者的终身文件、记录和问卷。78％的精神病杀人犯被诊断精神分裂症，17％有分裂情感障碍，5％有其他精神病。74％有终身SUD，72％有酒精使用障碍。51％有PD，其中47％为APD。所有被诊断为PD者都有SUD，只有25％既无SUD又无PD。在有二重诊断（MMD和SUD）者中，大约三分之二有PD或APD。这些结果表明，有三分之二的精神病杀人犯有重性诊断分类：大约有一半有三个诊断（APD + SUD + MMD），四分之一有“纯的（pure）”二重诊断（SUD + MMD），四分之一有“单一的”MMD。未见有第四种分类――"APD + MMD但无SUD"。有MMD者普遍有严重暴力，因此我们须对既往有APD并有双重诊断者进行有效的治疗。