靶向药治病原理
靶向治疗,顾名思义,就像射击,对准前方的靶子,精准地发射子弹击毁目标,而避免伤及其他。靶向药攻击的“靶子”,通常就是导致疾病发生的异常基因。下面我们先来说说慢粒的异常基因是如何产生的。
人体一共有23条染色体,如果其中的9号染色体和22号染色体互相交换了一部分,就产生了新的22号染色体,我们叫它“费城染色体”。染色体就像一条小船,上面承载着多个基因,费城染色体因为发生了前面说的“互换”,船上就出现了一名新船员――bcr/abl融合基因。bcr/abl融合基因编码的蛋白质是 “酪氨酸激酶”的一种,它会导致造血干细胞快速自我繁殖并且“永生”,从而产生大量无用的血细胞,慢粒就发生了!所以,慢粒治疗的“靶子”就是bcr/abl融合基因,“子弹”就是我们的靶向药,它能针对性抑制bcr/abl融合基因产生的蛋白质,从而达到选择性杀伤白血病细胞的目的,正常细胞因为不存在bcr/abl融合基因,因此不会受到这种靶向药的影响。
换言之,bcr/abl融合基因产生的蛋白质会发出一种信号,使具有这种蛋白质的细胞比正常细胞繁殖的更快,而且不会自我死亡,因此产生大量异常的白血病细胞。如果把这个信号关闭,这些白细胞就会死亡,慢粒就会被控制。靶向药就是关闭蛋白质信号的开关。
我们知道,慢粒可分三期:慢性期、加速期和急变期。处于慢性期的患者可以长期的生存下去,而加速期和急变期的患者可能会很快死亡。最初的研究认为,慢粒患者进行靶向治疗,可以将疾病长期保持在慢性期,但是不能根治疾病,近年来,这种观念已经受到挑战。
羟基脲和干扰素治疗慢粒的缺陷
靶向药产生前,慢粒常用羟基脲进行治疗,羟基脲只能暂时降低患者血液中的白细胞和血小板等指标,给患者造成疾病被治愈假象,但是白血病细胞还在持续生产,最终患者依然会进入急变期而导致死亡,所以这种方法只治标不治本。
干扰素治疗慢粒可以降低白细胞数量,减少费城染色体数量,一定程度上可以推迟急变发生,但是白血病细胞不会完全消失,患者最终依然会急变死亡。
羟基脲和干扰素治疗都不能阻止患者进入加速期。而且,随着羟基脲治疗时间的延长,患者体内残留的白细胞也早已不是当初的样子,它会出现基因突变,产生耐药,甚至对靶向药也产生耐药。因此,妄图先用传统治疗,等到治疗无效的时候再改为靶向药的做法是非常危险的,患者可能会同时对靶向药也耐药,从而错失最佳治疗时机。
靶向药治疗,患者长期生存率高
在应用靶向药治疗的慢粒患者中,死亡率已经下降到10%甚至更低,90%的病人可以长期存活,最大限度地避免患者进入急变期。所以建议患者在确诊慢粒后直接应用靶向药治疗,切不可在羟基脲、干扰素治疗无效后改用靶向药,错过最佳治疗时机。
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