经常有患者咨询这样的问题：癫痫的外科治疗，到底是微创手术好，还是开颅手术好？下面想将简单谈一下关于“微创”的概念。

　　微创是一种外科理念，并非一种具体的手术方式。现代外科治疗中，越来越强调以最小的创伤达到最大的治疗效果，即所谓的微创概念。

　　微创概念包括很多内容。例如显微神经外科就是一种广为接受的微创理念，就是将手术显微镜用于开颅手术中。在显微镜下，可以更清晰的看到脑组织和血管的细微结构，从而达到减小创伤的目的。显微镜的应用，大大提高了神经外科的治疗效果，减小了手术并发症。目前显微镜已经成为神经外科手术的必备工具；神经导航系统的应用，为神经外科微创提供了非常重要的技术支撑。例如在脑组织深部的肿瘤，手术中一个很大的困难就是如何能够准确的找到肿瘤，根据传统的影像学和解剖标志定位，对于脑表的病变通常比较容易的，但是对于深部的病变，很难根据经验判断确定一个最合适的皮层切口。采用导航系统就可以非常准确的确定切口并找到肿瘤，也是微创技术的一个重要工具；术中神经电生理监测是另一个减少术后并发症的手段，术中对可能造成损伤的神经或功能区进行连续动态监测，可以实时地观察到神经功能变化，从而及时调整手术操作，避免导致永久性功能障碍。

　　谈到微创，需要特别强调的是，不能简单地理解为刀口小就是微创。有人认为只要是小切口就是微创，其实不然。头皮切口长几厘米或者短几厘米，对于人体的损伤基本没有差别。但是如果脑组织切口差几个厘米，损伤就可能很大。因此是否是微创手术，对于神经外科而言，对脑组织的损伤小才能称得上是微创。事实上，在一定范围内，颅内病变的切除，头皮切口大小往往和脑组织的损伤呈反比。因为头皮切口太小，颅内操作就会困难，就需要更多地牵拉脑组织，才能更好地显露病变，因此易于导致脑组织损伤。

　　有些人认为不开颅就是微创，也是一种误导。例如各种医疗广告上宣传的微创手术，很多实际上并不是神经外科手术。例如“埋线”疗法，据说是把一段丝线蘸上药物，在肢体或背部切开一个小口，把这段丝线埋在皮肤下。其实这并不是神经外科手术；再比方说，有的地方，把磁铁埋藏在头皮下，也号称微创，其实也不是神经外科手术，这些“手术”根本就没有达到脑组织的层面。而目前大家公认的引起癫痫的原因，是脑组织局部的过度同步化放电。

　　另外，现在的网络上有很多希奇古怪的治疗方法。象什么“纳米技术”，“微纳米技术”，“神经修复疗法”。看上去似乎很“高大上”，实际上多是借用了现代科学技术的名词进行的广告宣传，不足为信。