胸部主动脉病变，尤其是Stanford A型主动脉加层，是当今死亡率最高的心血管病之一。北京协和医院心外科依托协和综合优势，从2002到2009年八年间完成40例疑难胸部主动脉手术，所用术式涵盖了目前国际常用的治疗主动脉根部病变的几乎所有手术方式，并创造了零死亡记录。

　　胸部主动脉的手术患者一般有两类。一类是老年高血压患者主动脉瘤扩张后破裂，产生主动脉加层。这类患者需要预防性择期做手术，包括升主动脉、主动脉弓部、大脑血管的置换以及部分患者远端动脉支架置入手术。第二类是如马凡氏综合症等的急性发作。我院病例以后者居多。完成的40例胸主动脉手术包括20例主动脉全弓置换和降主动脉象鼻术、10例Bentall's 术及10例Stanford B型夹层腹膜支架植入术。术后均无脊髓损伤等严重并发症，远期效果良好。

　　心外科苗齐主任介绍说，接触病种丰富、手术操作熟练，体外循环管理成熟，多科协作攻关，是我院胸部主动脉手术40例零死亡的重要基础。依托协和的综合优势，来我院就诊的胸主动脉疾病往往病情复杂，常累及到主动脉窦部、升主动脉、主动脉弓部及胸部降主动脉。因此我们采取的手术方式几乎涵盖了目前国际常用的治疗主动脉根部病变的所有手术方式。长期的实践锻炼了一批体外循环管理成熟、对特殊部位插管、多种转流方式的转换、术中脑保护娴熟的手术团队。麻醉科、外科、内科、 ICU等科室的通力合作攻克难关，使我们善于处理复杂情况，在胸部主动脉手术治疗方面做出大型综合医院的特色。

　　苗齐教授还指出，改善胸部主动脉疾病手术效果的原因还有：分阶段手术理念的引进和实践，支架置入等微创技术的开展。

　　胸部主动脉疾病患者被送到医院时往往情况已比较危急，难以承受过大的手术。如果医生在一次大手术中把血管全部置换好了，手术成功了，但病人却因出血量过大而死亡。目前美国部分手术已经采取了分阶段的手术。苗齐教授建议中国的医生和患者可以改变观念，从病人安全出发选择阶段性手术。

　　大血管手术因涉及心脏、头颈部动脉，关系到整个心血管系统而极具挑战性，手术不仅需要心脏停跳，甚至循环停止。这些原因导致大血管手术病人死亡率居高不下。随着医疗技术和工艺水平的提高，支架治疗取代传统的主动脉置换，也大大降低了手术的风险。