先天性无阴道是发生于女性生殖道的一种先天性畸形，也即人们常说的“石女”，发病率大约在千分之一左右。

　　许多先天性无阴道的患者都是因为青春期发育后没有月经来潮，才被发现而就诊的。大多数患者在青春期时乳房都发育良好，也有着明显的女性第二性征；而之所以没有月经来潮，是因为她们不具有子宫，或只有一个很小的、不具功能的子宫（医学上称为始基子宫）。患者常常是在青春期后出现了原发闭经、或结婚后出现了性交困难，才来到医院就诊并诊断本病。如不治疗，当然会影响到患者的生活质量。

　　无子宫或仅有始基子宫的先天性无阴道患者，是不具有怀孕的可能的（排卵可以是正常的）。但可以通过医学手段再造阴道而达到能性生活的目的。已有男友，准备结婚时，是最佳的手术时机。

　　先天性无阴道除了一部分患者可以采用顶压法（这是一种非手术疗法），“顶”出一个阴道外，主要的治疗方法仍然是手术治疗，也就是“人工阴道成形术”。这种手术方法是在膀胱与直肠之间分离出一个大约8至10厘米长的腔道，并采用各种不同组织覆盖腔道四壁，用纱布填塞，使组织紧贴四壁而生长。大约7-10天后，覆盖的组织就会生长得很好了。这时就可以换用硬质的模型，以保证做出的人工阴道不塌陷，并防止组织挛缩。目前阴道成形术的术式多达20多种，因人工造穴所用的铺垫物不同而有不同的命名，常用的有：羊膜法阴道成形术，腹膜法阴道成形术，乙状结肠阴道成形术，皮瓣阴道成形术，以及生物补片法人工阴道成形术等。每种方法应用于临床的时间先后不等，其优缺点也各有不同。现将主要的手术治疗方法及其优缺点介绍如下：

　　一、生物补片法人工阴道成形术：

　　目前，国内外都有医生采用医用组织补片覆盖人造阴道的四壁，从而达到重建阴道的目的。所谓“生物补片”，是利用组织工程学技术，将异体组织通过脱细胞处理之后，得到的一种天然的细胞外基质，是一种真皮替代品。这种新材料最显著的特点是：无毒，具有良好的组织相容性，不会引发机体的免疫排斥反应。临床应用发现，这种手术的过程比较简单，只需要在静脉麻醉（有别于“全麻”）下进行大约30分钟，并发症和出血都很少。手术后4周-12周，患者阴道的大部分就已经粘膜化――意味着“做”出的人工阴道成功了。和采用其他方法形成人工阴道相比，生物补片法的优点是手术和麻醉时间短，术后粘膜化的时间短，需佩带模具的时间也相应缩短，且形成的阴道粘膜比较厚，光滑红润，弹性好，疤痕的形成及挛缩都不明显，从而大大提高了病人的日常生活质量。但缺点是费用高，此外再造的阴道顶端易长肉芽组织。

　　二、腹膜法阴道成形术：

　　随着微创技术的开展，腹腔镜技术日臻完善，通过腹腔镜途经完成的腹膜法阴道成形术也得到了广泛开展。所谓“腹膜法阴道成形术”，是把盆腔壁腹膜分离之后，向下拉，内衬在从阴道分离的腔道内，这样来人工形成一个阴道。经过多年的实践，我院的腹腔镜下腹膜法阴道成形术的手术时间约为40分钟，充分体现了微创的理念，术后的阴道深度及性生活满意度明显高于传统的羊膜法。这个方法还有一个优点，就是再造的阴道的顶端光滑，不易生长肉芽组织，免去了门诊处理肉芽组织的麻烦。

　　三、羊膜法阴道成形术：

　　这种手术方法采用新鲜羊膜，作为暂时性的生物敷料，覆盖的羊膜生长率高，可以起到预防创面感染及纤维支架的作用。术后，阴道前庭部位的粘膜上皮可以顺着支架向腔内生长，慢慢“爬”满整个阴道。一般在3到6个月后，最终形成的阴道就和自然阴道非常相似了。这种手术方法操作最为简单安全，但应严格无菌操作技术，否则容易因为感染而导致失败。羊膜法阴道成形术的优点费用低，手术和麻醉时间也短，缺点是术后的分泌物多。

　　四、乙状结肠阴道成形术：

　　这种手术方式需要开腹（有别于“微创”），游离出一段保持血运的乙状结肠，并将这段乙状结肠移植到成形的阴道腔内。由于这种手术直接采用肠道代阴道，而不需要阴道粘膜上皮“爬行”生长，所以术后阴道不挛缩，能保持宽畅，且可以免带阴道模型。但手术方法复杂，对患者创伤较大，而且手术后短期之内肠液的分泌较多，阴道会有异味，会给患者的生活带来不便。

　　五、自身皮瓣阴道成形术：

　　这种术式是取得患者自身的皮肤作游离皮片后，移植到成形的阴道腔内。常用来取皮片的部位有外阴、双腹股沟、腹部等，皮片的存活率高，手术成功率也很高。但取了皮片之后，供皮区留下的疤痕会比较明显，腹部皮片成形术后有毛发生长，且形成的皮肤阴道由于没有分泌功能，会比较干涩，导致术后的性生活不甚令人满意。

　　以上就是目前常用的治疗先天性无阴道的手术方法。值得注意的是，患者进行手术的最佳时机是准备结婚、或已经结婚时；否则，术后需长期佩戴模具，会给生活带来很大不便。