有网友经常向我打听脑胶质瘤患者的生存期有多长,其实这个问题是很难回答的,特别是针对某个具体患者。因为有许多因素,包括肿瘤本身、患者个体情况以及治疗情况,都会直接影响到患者的预后。例如,患者是否适合手术治疗?那种手术方式合适?手术切除效果如何?肿瘤是那种类型、病理级别?是否需要放疗?放疗时机和方案如何?是否需要化疗?那种化疗方案更为合适?等等诸多问题。这些环节中的任何一个出现偏差都可能直接影响到患者的预后。这就是说,在针对具体患者时候,要在现有的医疗条件下,量身定做为患者制定一整套的治疗方案,得到正确的治疗才可能得到最好的预后,包括最高的生活质量和最长的生存期。这就是第一届世界胶质瘤大会上提出的胶质瘤必须个体化治疗的理念。
胶质瘤是神经系统肿瘤中发生率最高的肿瘤。近些年来,国际上有关这种肿瘤的治疗研究报道越来越多,国内也有许多医生开始关注这方面的研究和治疗。但是由于缺乏经验的积累和对国际上研究动态的了解,有时难免采用了不符合现代治疗理念的治疗方法。举例来说,从2005年以来,我一直尽我的所能利用各种机会宣传:有些低级别胶质瘤是不需要治疗的,正确的方案应该是动态观察,也就是英语里的Wait and see。但当时这种观点不但不被患者及家属所接受,亦不被我的同行所接受,甚至是遭到批判。直到2008年,美国将这一观点纳入国家胶质瘤治疗指南之中,这一观点才逐渐被能够看到指南的中国医生所理解。但是我们也应该清醒地认识到,这种观点只适合于现代的医疗水平,如果等胶质瘤被彻底攻克了,那么这种观点也就该被淘汰了。
现代医学强调的是循证医学,个人的经验已经变得微不足道了,而真正能够指导医学临床实践的必须是世界多中心的共同研究成果。要成为好医生越来越困难了,必须及时更新观念和知识。在临床实际工作中,也确有个别医生缺乏实事求是的精神,过分夸大自己的经验和所谓的研究成果,随意为患者制定治疗方案。所以,作为患者及家属也应该学会去甄别真伪,尽管缺乏足够的医学知识,但是,一些医学常识还是应该了解的。医学并不神秘,医生也是凡人,应该仔细辨别谁说的更有根据、更有道理。
目前,胶质瘤的治疗在许多情况下还难以达到人们期待的效果。但是,随着近年来欧美开展的免疫治疗和基因靶向治疗等的临床试验,胶质瘤的治疗效果确又有了新的改善。我们也一直致力于要开展这些方面的临床试验工作。经过努力,一些前期准备工作已经开始,特别是同美国最大的癌症研究治疗中心-MD Anderson 癌症中心建立了合作意向,相信不久的将来,相应脑胶质瘤治疗的临床试验也会开始,希望大家能够支持我们的工作。
最后,我想把美国2006公布的部分脑胶质瘤成人患者的平均生存期给大家介绍一下,因为是平均数并不等于个体,所以希望大家不要对号入座,只是作为一个相关医学知识的了解就可以了,事实上,医学奇迹每天都在发生。
肿瘤组织类型
平均生存期(月)
低级别少枝胶质细胞瘤
~120
低级别星形细胞瘤
~60
间变少枝胶质细胞瘤
~60
间变星形细胞瘤
~36
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