血液从前鼻孔或后鼻孔流出称为鼻衄,也称鼻出血。鼻衄是常见急症。可在任何年龄发生。出血的严重程度与出血速度、出血量有关,有时出血并不多,但患者看到鲜血从鼻孔流出而惊慌失措和精神紧张,也会加重病情。
临床表现多样,部分病例的血液从前鼻孔流出,可目测到鼻孔流血,而有部分病例的出血从后鼻孔流入咽部,也有部分病例是前后鼻孔同时出血。大部分患者为一侧鼻腔出血,少数患者为双侧鼻腔出血,有时一侧鼻腔出血可经鼻咽部流向另一侧鼻腔而表现为双侧鼻腔同时出血。出血量少时仅为涕中带血,出血量大时血液从两侧鼻腔涌出。如患者在卧位、头后仰时发生鼻衄,则血液大部分可能向后流入咽部而被咽下,然后呕出,小部分经口吐出,表现为口鼻同时出血。出血量少时,患者无明显不适,出血量大,速度快,患者可有心慌、面色苍白、口渴、出冷汗、烦躁不安等休克或休克前期症状。
鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。
1、鼻出血时不要让病人仰卧,因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃,不久就会从胃再呕出。这样就掩盖了鼻出血的真象,误认为已不出血,实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅,防止血液误吸。
2、最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方,用手指将鼻翼向中隔处挤压,可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的病人很快就会止血,压迫止血大约只需要2~3分钟时间,鼻部放冰袋冷敷。
3、切忌用纸卷、棉花乱塞,这不但起不到止血作用,而且不干净的纸卷及棉花还会引起炎症。
4、除了上述原因外,气候也是一个重要的外因。北方气候干燥,特别是冬春季风多,鼻粘膜很容易破裂出血。为此,冬季室内应湿化,使用加湿器,暖气、炉子上放水盆都可达到增加湿度的目的。
5、经常出鼻血的病人,应治疗有关疾病,还可在干燥季节或平时用涂油的办法预防鼻出血。即用石蜡油、甘油棉签涂鼻腔,尤其是鼻中隔部位,这是预防鼻腔干燥及鼻出血的好方法。
6、如果出血量多,用上述办法无效,应及时到医院就诊,检查是否有其他疾病存在。
7、对病儿被血污染的部位要及时清理,被血污染的衣服应及时更换。
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