目前绝大多数医院采用的都是激光或冷冻+光动力+免疫增强剂的模式治疗,每个病人少则近万,多则几万,花十万以上的也不新鲜,其资源耗费远胜于国人的餐桌,而且花的是病人的血汗,痛的是病人的身心。事实上,有这个必要吗?过去这样,现在还这样,以后要永远这样吗?即便许多医生甚至专家愿意这样。
激光或冷冻去除疣体,虽然痛苦,但实实在在,虽然花钱、虽然受罪,但还是把疣体去掉了,这是实打实。
光动力为什么这样盛行?因为激光或冷冻去除了疣体,剩下就是如何治疗亚临床感染和潜在的携带的病毒了。在亚临床感染和防复发方面,除了所谓增强免疫有的药物,公知的药物乏药可用,激光又不能烧灼外观正常的皮肤,无奈之下,许多国内专家推荐光动力,而且经济收益可观。但素以严谨著称的欧洲人经过大量循证医学科学证据制订的尖锐湿疣治疗指南并不推荐光动力,其作用由此可见一斑,临床大量的复发病例也提示光动力的作用很有限,由此我们不得不思考这是为什么呢,可能有以下几个原因:
1、光线穿透皮肤深度有限,且能量衰减很快,经过表皮坚实的角质层和颗粒层反射和吸收后,到达表皮下部的棘细胞层已成强弩之末,而病毒感染可深达表皮下层。
2、亚临床感染时病变细胞吸收的光敏剂有限,因为这些细胞增生不活跃,不能选择性聚集。只有快速增值的细胞才吸收较多的光敏药物如艾拉等,正是基于这种特性光动力才应用于部分良恶性肿瘤的快速增殖细胞。
3、HPV感染的角朊细胞称为挖空细胞,已经没有了细胞器和完整的细胞核,只是携带病毒颗粒,因此吸收光敏剂的量有限,因此可能出现选择性空白,而不是所说得选择性聚集。
4、黄豆大小疣体仍必须用二氧化碳激光烧掉或液氮冻掉疣体,因为疣状增生的表皮厚度是正常表皮的很多倍,光线更难以达到表皮下部。
5、光动力治疗过程的灼疼扔很痛忍,做过的人都这样评价。
6、花费昂贵,患者需购买光敏剂――艾拉,无论国产或进口,每次至少需要一个最小包装(3ml 或118mg)需700-900元,加上半导体激光每次至少需要300元,也就是说每次光动力至少1000元,这仅是甲盖大小的治疗面积治疗一次的费用,一般至少需要2~3次,因此光动力费用至少在3000元以上。如需要治疗不相邻的两处或三处,或一处超过甲盖大小面积(疣体周围),或超过黄豆大小疣体,花费就要在 6000-9000元,这还不包括其他必须的花费如其他配合的药物、患者食宿差旅等费用,要想彻底治愈患者总费用常突破10000元。一般HPV感染者为青年人,工资和积蓄不多,这是笔不小的花费。
7、尖锐湿疣好发于男性龟头和包皮、女性外阴和/或阴道壁,这些用光动力犹如高射炮打蚊子,不仅打不住,更没必要。
至于增强免疫,犹如一个病人服点人参燕窝就身强力壮了吗?人工降那么一点雨,沙漠和隔壁就变成了绿洲吗?
因此,如果尖锐湿疣就是采用激光或冷冻+光动力+免疫增强剂的模式治疗,其结果不仅让病人饱受痛苦,几百到两三千元,就能治愈,那就是一个很大的进步,当然这要有一个认识、质疑、再认识的过程。
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