慢性疼痛是比较常见的问题,要提醒大家,慢性疼痛患者中约40%的人会发展为抑郁症,发病率比普通人群高4倍。但不少患者只强调躯体疼痛感受,将一些抑郁症状归因于躯体疾病的临床表现,反复辗转就医于综合医院,贻误了病情,错失了早期治疗的机会。
前两天一位来就诊的女患者就是这种情况,1年半前她出现头痛、颈肩痛、胃部隐痛等不适感。反复就诊于当地和北京各大医院,做了很多检查,除发现浅表性胃炎外,其他未见异常。给予针对性治疗和关节局部封闭治疗数月,收效甚微,疼痛不适感仍明显,不能正常生活劳动。
直到半年前患者出现失眠、情绪低落,感觉做什么都没兴趣,生不如死等情绪问题时,才第一次就诊于精神疾病医院,诊断为抑郁症,给予抗抑郁药合并“安定类”药物治疗,服药2周后,患者抑郁焦虑症状及疼痛不适感均有明显减轻,也能够从事家务劳动了。
多数慢性疼痛是抑郁症的早期症状表现之一,主要具备以下特点:疼痛部位和程度常与基础疾病不相符,或者没有可解释疼痛症状的器质性病变;疼痛的发生、发展、持续或是加重与心理因素如焦虑、抑郁等情绪密切相关,相长相消;疼痛的部位常常不确定,可以是多个部位;疼痛性质多种多样,可表现为持续性钝痛、剧烈的爆发痛及间断性电击样疼痛。
因此,出现以上情况的疼痛,患者在关注躯体疾病时还要考虑到精神科就诊。
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