病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):两个月前已治愈过的面部痉挛又复发,右嘴角及眼角抽搐, 20年前得过,采取针灸治愈 去针灸医院治疗的话可以采取什么样的治疗,多长时间能见效?
面肌痉挛是很难治疗的一种顽固性病症。
目前,从治疗角度,其期望有三:
一是控制痉挛的发展,即控制痉挛抽动强度与频率的不断增加;
二是继而争取有所减轻症状;
三是在心理上与病机上有所效应。因为本病给人心理上造成很大的伤害,治疗以安神定志;同时本病的病机多为肝阳亢扰,治疗以平肝潜阳熄风。
本病以平肝潜阳熄风为主要治疗原则。针刺,或配合中药,是目前本病治疗的最主要的,也是最有效方法。虽难以预测针刺起疗的具体时间。但越早治越好。
本病症最大有难点是,如果针刺要起效,必须要有一定的针刺得气感,必须远道与局部穴位相结合,而本病的特点又正是相反,即面部不能用有较强针感之刺法,甚至不能在局部取穴,这就大大有碍于针刺取效的方法与手法的应用。
即如果面部针刺,可能不利面肌痉挛的改善;如果局部不用针刺,又影响针刺效果,所以处于两难地步。
如何克服与解决此类矛盾?其思路主要有以下五点:
1、轻局部针刺,重远道取穴。即在面部少针刺或不针刺,以远道穴位,特别是在手足上的远端穴位为主针刺;
2、轻体针应用,重微针治疗。即面部少体针应用,但加重耳穴、头针的应用,以弥补面部体针应用之不足。
3、轻电针刺激,重手法补泻。即在面部不能应用,虽然远道可用,但较其他常规疾病中电针应用,还是不足的。治疗时要侧重根据病机,将补泻手法的应用进行强化。
4、轻常规针法,重特殊方法。除了一般针刺方法适当应用,本病必须针对特殊情况,有选择地应用特殊方法,如穴位注射法、长时间留针法、穴位埋线法、火针法等。
5、轻经脉辨证,重脏腑辨证。本病的病机,多因病种久延,或失治误治,或心理变化,或伴其他疾病,变得复杂起来。所以,除了还应用常规的经络辨证以外,对于本病更强化脏腑辨证方法的应用,如根据病机,可能用平肝熄风法,针刺配合镇肝熄风汤加减;滋水涵木法,针刺配合杞菊地黄汤加减;心肝并调法,针刺配合加味逍遥汤加减;化痰瘀法,针刺配合半夏白术天麻汤加减;等等。
基于前述原因及其病的复杂性,还难以决定治疗时间的长短。不过,建议最短要治疗三个月为宜。
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